РОЛЬ НЕЙТРОФИЛОВ И ЭПИТЕЛИЯ БРОНХОВ В ПОТЕРЕ КОНТРОЛЯ НАД БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ФОРМИРОВАНИИ РЕАКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ХОЛОДОВОЙ СТИМУЛ

Аннотация:

РЕЗЮМЕ. Введение. Нейтрофилы и бронхиальный эпителий принимают активное участие в генерации оксидативного стресса и прогрессировании воспаления дыхательных путей у больных бронхиальной астмой (БА). Цель. Изучить роль нейтрофилов и эпителия бронхов как факторов, способствующих потере контроля над астмой и формированию реакции дыхательных путей на холодовой стимул. Материалы и методы. Обследовано 146 больных с диагнозом персистирующей БА. Проведён анкетный опрос по вопроснику Asthma Control Test (ACT); исследование функции внешнего дыхания методом спирометрии с последующим сбором индуцированной мокроты; на следующий день выполнена проба 3-минутной изокапнической гипервентиляции холодным (-20°С) воздухом (ИГХВ) с последующим сбором спонтанно продуцируемой мокроты. В мокроте оценивали цитоз, клеточный состав, содержание гликопротеинов в бокаловидном эпителии. В 1 группу (п=89) вошли лица с неконтролируемым (АСТ<20 баллов), во 2 группу (п=57) - с контролируемым (АСТ>20 баллов) течением БА. Результаты. Больные 1 группы в сравнении со 2 группой имели более высокий прирост OOBt на введение (32-агониста короткого действия - 11,0 (5,4; 21,65) и 7,55 (4,11; 13,8)%, соответственно (р=0,042) и более выраженную реакцию на пробу ИГХВ - -11,0 (-17,6; -2,5) и -6,0 (-12,0;- 2,0)% (р=0,031). У больных 1 группы после пробы ИГХВ наблюдался прирост числа нейтрофилов с 45,98±2,17 до 52,0±1,78% (р=0,0013) и повышение концентрации гликопротеинов в мукоцитах с 37,9±3,8 до 45,6±4,2% (р=0,002) на фоне тенденции к повышению содержания бокаловидных клеток и уменьшению количества неповрежденных бронхиальных эпителиоцитов (с 4,8±0,32 до 3,9±0,30%; р=0,017). Корреляционный анализ показал взаимосвязь между уровнем гликопротеинов бокаловидных клеток и исходным содержанием нейтрофилов в мокроте (г=-0,49; р=0,039), а также между степенью выраженности реакции дистальных бронхов (ДМОС^Уна холодовой стимул и содержанием нейтрофилов в мокроте после пробы (г=0,36; р=0,01). Заключение. При остром холодовом воздействии у больных неконтролируемой БА в воспалительном паттерне наблюдаются признаки стимуляции нейтрофильного сегмента гранулоцитов и структурной перестройки бронхиального эпителия. Структурные изменения пула нейтрофилов и эпителиальной паренхимы бронхов, свидетельствующие об эскалации провоспалительной активности, могут лежать в основе возникновения и поддержания реакции дыхательных путей на холодовой стимул и потери контроля над БА.

Авторы:

Издание: Бюлленень физиологии и патологии дыхания
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 78.-С.47-55. Библ. 26 назв.
Просмотров: 18