ВНЕДРЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И КОРРЕКЦИИ ГИПОВИТАМИНОЗА D У ДЕТЕЙ: ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ В ГРУППЕ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аннотация:

На сегодняшний день самым обсуждаемым остается вопрос рационального дозирования и продолжительности курса приема препаратов холекальциферола для коррекции и профилактики гиповитаминоза D. Целью работы было сравнение структуры обеспеченности и медианы 25(OH)D до (2013—2016 гг.) и на фоне (2018—2019 гг.) внедрения в клиническую практику Национальной программы «Недостаточность витамина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции» у детей раннего возраста. Исследование состояло из двух этапов. Первый этап проходил в рамках исследования PОDHИЧОК-2 с 2013 по 2016 гг. до внедрения Национальной программы «Недостаточность витамина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции». Второй этап исследования проходил в 2018—2019 гг. на фоне внедрения Национальной программы в клиническую практику. Участниками исследования стали 246 детей от 1 мес. до 3 лет, которым назначали препараты холекальциферола. Оценку концентрации кальцидиола в сыворотке крови определяли методом хемилюминесцентного иммуноанализа (CLIA) с использованием реактивов Liaison® 250Н Vitamin D Total Assay на аппарате Liaison Dia Sorin Pleutschland GmbH, выполненного в централизованной лаборатории ООО «Научный центр «ЭФИС» г. Москвы. В результате на фоне внедрения в клиническую практику Национальной программы частота назначения дозировки 500 МЕ/сут статистически значимо снизилась до 4,9% (у2=80,4, р<0,001), 1000 МЕ/сут — статистически значимо повысилась до 71% (у2—53,5; р<0,001), а дозу 1500 МЕ/сут принимали 24% детей, в основном второго и третьего года жизни. У детей, обследованных в 2013-2016 гг., медиана кальцидиола сыворотки крови составила 29,1 [22,8; 39,5] нг/мл, статистически значимо ниже, чем в 2018— 2019 гг., — 51,3 [38,1; 61,5] нг/мл (р<0,001). Гиповитаминоз D у детей раннего возраста на юге России до 2018 г. диагностировали в 54,9%, статистически значимо чаще, чем на фоне внедрения Национальной программы, - всего у 12,2% детей (у2=24,3, р<0,001). Количество детей с уровнем кальцидиола более 30 нг/мл, напротив, статистически значимо выросло с 45,1 до 87,8% (у2=39,9, р<0,001). Статистически значимо снизилось число детей с недостаточностью витамина D — всего 10 (12,2%) случаев, а ранее их число составляло 62 (37,8%) (у2=17,3, р<0,001). Среди детей, обследованных в 2018—2019 гг., удалось полностью устранить тяжелый дефицит (уровень кальцидиола менее 10 нг/мл) и дефицит витамина D (10—20 нг/мл), в то время как прежде он регистрировался у 6 (3,7%) (у2=220,8, р<0,001) и 22 (13,4%) детей (у2=167,9, р<0,001). В 2013—2016 гг. показатель рекомендуемой среднесуточной дозировки витамина D составил 73,3 [51,6; 103,1] МЕ/кг в сутки, в то время как в 2018—2019 гг. на фоне внедрения рекомендаций, изложенных в Национальной программе, — 125,0 [102,0; 148,7] МЕ/ кг в сутки (р<0,0001). Заключение: продемонстрировано, что суточные дозы на килограмм массы тела в интервале от 100 до 150 МЕ/кг, вошедшие в основные положения рекомендаций по профилактическому приему препаратов витамина D в раннем возрасте, подтверждены. Внедрение в широкую клиническую практику рекомендаций по профилактическому курсу приема препаратов витамина D, описанных в Национальной программе «Недостаточность витамина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции», позволило добиться значительного увеличения числа детей, получающих дополнительную дотацию витамина D. Уровень рекомендуемой среднесуточной дозы в сравнении с периодом до внедрения Национальной программы статистически значимо повысился.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.67-74. Библ. 31 назв.
Просмотров: 23