Симультанная органосохранная операция у больного с редкими первично-множественными синхронными опухолями желудочно-кишечного тракта

Аннотация:

Представлено клиническое наблюдение одномоментного хирургического лечения уникального сочетания редких опухолей желудочно-кишечного тракта: шванномы желудка и лейомиосаркомы прямой кишки. Причем больному удалось выполнить малоинвазивное лапароскопическое органосохранное вмешательство. Приводятся данные о частоте этих опухолей и подходах к их лечению. Лейомиосаркома прямой кишки — исключительно редкая опухоль, встречающаяся менее чем в 0,1% наблюдений всех злокачественных новообразований прямой кишки. Наиболее достоверный метод диагностики опухоли — иммуногистохимическое исследование. В настоящее время основным методом лечения лейомиосаркомы прямой кишки является хирургический. Шваннома желудка, составляющая 0,2% всех опухолей желудка, не менее редкая ситуация. В нашей публикации представлен уникальный клинический случай хирургического лечения пациента с сочетанием этих новообразований, аналогов которому в специальной литературе найти не удалось. Материал и методы Пациент X., 1955 года рождения, при обследовании по месту жительства заподозрено новообразование прямой кишки. При колоноскопии на расстоянии 10 см от анального края выявлена опухоль с выраженным экзофитным компонентом, занимающим 2/3 просвета кишки, неправильной формы роста, с изъязвлениями протяженностью до 5—6 см. Произведена биопсия. При гистологическом исследовании полученного материала диагностирована лейомиосаркома. В связи с этим пациент обратился в МНИОИ им. П.А. Герцена. Проведено комплексное обследование. По данным МРТ малого таза, в верхнеампулярном отделе прямой кишки на фоне инвагината определяется образование размером 52x50x37 мм, активно накапливающее контрастный препарат. Контур кишки на этом уровне прослеживается, параректальная клетчатка не инфильтрирована. Слева определяется единичный лимфатический узел размером 5x6 мм. Выполнено иммуногистохимическое исследование стекол и блоков биоптата прямой кишки с помощью автоматической системы ИГХ-окрашивания (Dako Autostainег Link 48) с применением антител к виментину, десмину, S100, SMA, CD117, CD34 и DOG1. По данным ИГХ-исследования, подтвержден диагноз лейомиосаркомы прямой кишки. При эзофагогастродуоденоскопии выявлено шаровидное образование в средней трети тела желудка по большой кривизне размером до 40 мм, покрытое неизмененной слизистой оболочкой, плотное при инструментальной пальпации. Биопсия не производилась. По решению межотделенческого консилиума с участием радиологов, химиотерапевтов, торакоабдоминальных хирургов принято решение о хирургическом лечении на первом этапе.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2020
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.67-70. Библ. 10 назв.
Просмотров: 23