Эффективность переноса свежих эмбрионов в циклах вспомогательных репродуктивных технологий при замене триггера финального созревания ооцитов

Аннотация:

Одним из преимуществ протокола овариальной стимуляции с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (антГнРГ) у пациенток с риском развития синдрома гиперстимуляции яичников является возможность использовать в качестве триггера финального созревания ооцитов агонист ГнРГ (аГнРГ). При этом наблюдается выраженный дефект лютеиновой фазы (ЛФ), что может приводить к снижению частоты наступления беременности (ЧНБ). Возможным способом нивелирования такого негативного эффекта является «американский» подход к поддержке ЛФ (сочетание высоких доз прогестерона и эстрогенов). Цель исследования. Оценить эффективность переноса свежих эмбрионов в циклах вспомогательных репродуктивных технологий с заменой триггера и применением «американского» подхода к поддержке ЛФ на основании оценки таких клинических результатов, как ЧНБ, частота рождения живых детей и невынашивание беременности. Материал и методы. В исследование включены пациентки, проходившие циклы ВРТ в АО «MЦPM» в 201 8 г. Проведен ретроспективный анализ эффективности переноса свежих эмбрионов в циклах овариальной стимуляции с антГнРГ и заменой финального триггера созревания ооцитов и использования высоких доз прогестерона в сочетании с эстрогенами («американский» подход при поддержке ЛФ). В качестве конечных исходов оценивали частоту наступления клинической беременности (по наличию плодного яйца при ультразвуковом исследовании через 3 нед после переноса эмбрионов в полость матки), частоту прогрессирующих беременностей (по наличию эмбриона с сердцебиением через 5 нед после переноса эмбрионов), частоту рождения живых детей. Результаты. Проведен анализ медицинской документации по циклам ВРТ у 111 пациенток в возрасте от 18 до 40 лет. Для стимуляции использовали препараты рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона или мочевых гонадотропинов, в качестве триггера — Трипторелин 0,2 мг подкожно. В поддержке ЛФ применяли микронизированный Прогестерон 600 мг+Андрогестерон 60 мг/сут (Прогестерон масляный раствор 1% 2,0 мл внутримышечно). Эстрогены от 2 до 6 мг/сут назначали в зависимости от толщины эндометрия в день введения триггера (Эстрадиола валерат). Перенос эмбрионов в 77,4% случаев осуществляли на стадии бластоцисты, в 22,6% — морулы. Количество перенесенных эмбрионов в среднем составило 1,5±0,05. Ни в одном случае не зарегистрирован синдром гиперстимуляции яичников. ЧНБ составила 40,5%, частота прогрессирующей беременности — 31,5%, частота рождения живых детей — 76,9% (на количество клинических беременностей). Выводы. Перенос свежих эмбрионов после замены триггера финального созревания ооцитов при применении «американского» подхода к поддержке лютеиновой фазы представляется эффективным в отношении основных исходов вспомогательных репродуктивных технологий. В ряде случаев (при невозможности сегментирования цикла) такой подход может применяться, но для рекомендации такой схемы более широкому кругу пациентов необходимы дальнейшие проспективные исследования.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.65-69. Библ. 9 назв.
Просмотров: 15