СВЯЗАНЫ ЛИ МЕЖДУ СОБОЙ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА? (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Аннотация:

При дифференциальной диагностике различных категорий простатита (NIH-NIDDK, 1995) в части случаев отмечается диссоциация между тяжестью жалоб, данными физикального обследования и уровнями обсемененности биоматериала. В ряде наблюдений при верификации пороговых показателей микробной нагрузки (10 в 4-10 в 5 КОЕ/мл) секрета простаты или постмассажной порции мочи пациенты отмечают наличие выраженных симптомов. Тем не менее у части пациентов при более высоких титрах обсемененности клинические проявления и отклонения в объективных показателях не столь существенны. Цель исследования: оценить в эксперименте взаимосвязь между показателями обсемененности и степенью патоморфологических изменений ткани простаты при инфицировании «эталонным» уропатогеном Е. coli в различных титрах. Материалы и методы. Исследование на лабораторных животных проведено с использованием протоколов FELASA. Работа выполнена на 16 кроликах New Zealand массой 3580 (3300—4410) г, возраст которых составил 25 (23—28) нед. Используемый уропатоген: Е. coli. Титры: 10 в 3, 10 в 5, 10 в 7 КОЕ/мл. Инокуляцию уропатогена производили трансуретрально по модифицированной методике J.С. Nickel. Животные были рандомизированы в 4 группы по 4 особи в соответствии с введенным титром Е. coli: 10 в 3 КОЕ/мл (1-я группа), 10 в 5 (2-я группа), 10 в 7 КОЕ/мл (3-я группа) или 0,9% NaCl (4-я группа). Контрольные сроки наблюдения: 1-е, 3-й, 7 и 14-е сутки, по прошествии которых выполняли эвтаназию и вскрытие животных. Из различных участков простатического комплекса (простата+про-простата+парапростата) формировали 4 биоптата (1А—ID) для бактериологического исследования и 2 биоптата (PI, Р2) — для морфологического. Для морфометрической оценки деструктивных изменений в ткани простаты в разных группах использовали 3-балльную градационную систему. Результаты. Согласно данным бактериологического исследования, максимальные совокупные абсолютные/медианные величины обсемененности биоптатов простатического комплекса в период с 1-х по 14-е сутки (Е [суммарный] титр, 1A—1D) выявлены в 1-й группе- 76 lgKOE/мл/5,00 [4,00; 5,25] lgKOE/мл, промежуточные - во 2-й группе (57 lgKOE/мл/3,50[3, 00; 4,00]lgKOE/мл), минимальные - в 3-й группе (48 lgKOE/мл/З,00[3,00; 3,25] lgKOE/мл). По данным патоморфологического исследования, совокупная максимальная степень гистологических изменений в простате зафиксирована во 2-й группе (J, балл 84), промежуточная — в 1-й (Z балл 68), наименьшая — в 3-й группе CL балл 64). При сопоставлении посуточных изменений значений обсемененности и номинальных показателей воспалительных поражений в ткани простаты только в 1-й группе графики тенденций имели синхронный тренд — нарастание микробной нагрузки приводило к формированию на 7-е сутки более тяжелых патоморфологических трансформаций. Во 2-й группе на 7-е сутки деструктивные изменения были значительными, показатели обсемененности, напротив, минимальными. В 3-й группе на 3-й и 7-е сутки отмечены выраженные патоморфологические трансформации в тканях, но микробная нагрузка тканей с 1-х суток постепенно снижалась. Кроме того, были определены различия в реактивности изменений в пораженных тканях: в 1-й и 3-й группах выявлена торпидная реакция, сопровождающаяся развитием умеренных воспалительных изменений на 1-е сутки и «скачкообразным» увеличением интенсивности деструкции к 3-м суткам; во 2-й группе имела место рапидная реакция, характеризующаяся формированием более выраженного деструктивного процесса уже с 1-х суток. Заключение. Установлено, что показатели обсемененности не отражают в полной мере характер и тяжесть патологических изменений в простате. Низкие титры уропатогена индуцируют развитие воспалительного процесса, по выраженности изменений сопоставимого с таковым при более высоких концентрациях. Напротив, инокуляция облигатно-патогенных титров не всегда приводит к выраженному увеличению микробной нагрузки, но обусловливает значительные воспалительные изменения в простате.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.44-51. Библ. 12 назв.
Просмотров: 19