СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ОТКРЫТОЙ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ ПЛАСТИКИ ДИСТАЛЬНОГО МОЧЕТОЧНИКА ПО БОАРИ

Аннотация:

Стриктуры дистального мочеточника служат осложнением оперативных вмешательств при акушерско-гинекологических, урологических, сосудистых, онкологических заболеваниях. Реконструктивно-пластическая коррекция стриктур является сложной урологической процедурой. Выбор той или иной методики связан с локализацией и протяженностью стриктуры. Операция Боари — одна из операций выбора. Ее выполнение в открытом и лапароскопическом вариантах в новейшей истории потребовало специального анализа. Цель исследования: анализ опыта мочеточниковой реимплантации по Боари с подробным описанием открытой и лапароскопической техники. Материалы и методы. В 2010—2019 гг. операция Боари проведена 30 пациентам, из них 17 открытым способом (1-я группа), 13 — лапароскопическим (2-я группа). Выполнен сравнительный анализ клинических и интраоперационных данных, изучены осложнения, непосредственные и отдаленные результаты при сроке наблюдения 6—120 мес. Результаты. Больные двух групп имели схожие клинические характеристики. Протяженность стриктуры в группах была сопоставимой (р>0,05), однако поражения в 1-й группе находились более проксимально от мочевого пузыря, что потребовало использования более длинных лоскутов (р=0,024). Объем операционной кровопотери в группах был сопоставимым, а продолжительность лапароскопических операций достоверно короче (р=0,019). Послеоперационные осложнения в ближайшие 3 мес. после операции имели место в 26,7% случаев: в 2 случаях потребовалась временная чрескожная пункционная нефростомия (Ilia степень по Clavien— Dindo), в 6—консервативное лечение (II степень по Clavien—Dindo). В течение года мониторинга только в одном случае зарегистрирован клинический пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Заключение. Открытая и лапароскопическая техника операции по Боари одинаково высокоэффективно восстанавливает мочеточник и не требует проведения реопераций. Рефлюксивный лоскутно-мочеточниковый анастомоз крайне редко сопровождается клиникой ПМР. Лапароскопическая операция Боари может во всех случаях восстанавливать мочеточник.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.75-80. Библ. 43 назв.
Просмотров: 17