РЕТРОГРАДНАЯ ГИБКАЯ УРЕТЕРОСКОПИЯ С ТУЛИЕВОЙ ВОЛОКОННОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИЕЙ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С КАМНЕМ НИЖНЕЙ ПОЛЯРНОЙ ЧАШЕЧКИ

Аннотация:

Тулиевый волоконный лазер (TBЛ) с длиной волны 1,94 мкм является новой технологией в лечении пациентов с камнями почек. Доклинические исследования показали значительный потенциал TBЛ для литотрипсии. Однако недостаток клинических сообщений об использовании TBЛ в лечении мочекаменной болезни обусловливает появление вопросов, пока не нашедших своего решения. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения TBЛ в лечении пациентов с камнем нижней полярной чашечки. Материалы и методы. Проанализированы результаты нефролитотрипсий с применением TBЛ во время ретроградного интраренального вмешательства одноразовым гибким уретеропиелоскопом, проведенных 15 пациентам с единственным рентгеноконтрастным камнем нижней полярной чашечки. Лазер использовали для дезинтеграции камней в режимах распыления и фрагментации (0,1—4 Дж, 7—300 Гц, 6—40 Вт). Диаметр сердцевины волокна, использованного для литотрипсии, составлял 200 мкм. Оценивали размер и плотность камня, продолжительность литотрипсии (от первого до последнего нажатия педали) и время «лазерного излучения». Для оценки показателя полного избавления от конкрементов через З мес, после операции выполняли низкодозное нативное КТ органов брюшной полости. Результаты. Размер камня варьировал от 4 до 17 мм, плотность камня — от 350 до 1459 ВН. Среднее время литотрипсии составило 12(3—30) мин, среднее время «лазерного излучения» — 1,3(0,4—2,5) мин, среднее время пребывания в стационаре — 1,1+0,3 дня. Во всех случаях удалось достигнуть камня нижней полярной чашечки одноразовым гибким уретеропиелоскопом и выполнить лазерную литотрипсию. Градация осложнений оценивалась с использованием системы классификации Clavien— Dindo и не превышала GII (6,6%). Показатель полного избавления от конкрементов составил 86,6%. Заключение. Ретроградная интраренальная хирургия с использованием тулиевого волоконного лазера — безопасный и эффективный вариант лечения пациентов с камнем нижней полярной чашечки почки размером до 17 мм. Лазерное волокно с сердцевиной небольшого диаметра обеспечивает оптимальное отклонение инструмента, что позволяет достигать одноразовым гибким уретеропиелоскопом труднодоступных камней, требующих экстремально острых углов дефлексии.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2020
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.89-92. Библ. 8 назв.
Просмотров: 12