Современный взгляд на прегравидарную подготовку у пациенток после перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза

Аннотация:

Вопросы лечения и реабилитации пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза до настоящего времени остаются актуальными, так как рецидивы и хронизация воспалительного процесса ухудшают прогноз в отношении реализации репродуктивной функции, что является важной социальной и экономической проблемой. Цель исследования. Сравнительный анализ течения беременности, родов и состояния новорожденных после прегравидарной подготовки у пациенток, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза. Проанализированы исходы беременности и родов (с учетом состояния новорожденных) у 171 пациентки, перенесшей воспалительные заболевания органов малого таза. Для верификации диагноза пациенткам группы обследования проводили исследование системы гемостаза, определение биохимического профиля крови; ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью трансвагинального датчика, допплерометрию, пайпель-биопсию эндометрия, гистероскопию, биопсию эндометрия с последующим морфологическим исследованием, бактериологическое исследование аспиратов из полости матки, микроскопию влагалищных мазков, микроскопическое исследование и молекулярнобиологическое исследование методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦP-PB) аспиратов из полости матки, отделяемого цервикального канала и содержимого влагалища с оценкой состояния микробиоценоза и выявлением патогенной микрофлоры. Прегравидарную подготовку у 93 пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза проводили в 3 основных этапа. На 1-м этапе осуществлялась периконцепционная оценка репродуктивного здоровья супружеской пары, включающая медико-генетическое консультирование (для исключения вероятности возникновения врожденных аномалий у плода). Выявление хронического эндометрита и инфекций TORCH-комплекса определяло целесообразность назначения антимикробной терапии. Лечебные мероприятия 2-го этапа осуществлялись с использованием дипиридамола и заместительной гормональной терапии. На 3-м этапе были использованы вспомогательные репродуктивные технологии; осуществлялась ранняя диагностика беременности. У 78 пациенток, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза, прегравидарная подготовка не проводилась. В результате сравнительный анализ проведенного исследования показал, что у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза после прегравидарной подготовки частота развития осложнений гестационного периода (самопроизвольные аборты, плацентарная недостаточность, преждевременные роды) была ниже с высокой степенью статистической достоверности по сравнению с таковой у пациенток, которым прегравидарная подготовка не проводилась. Аналогичные показатели были получены при сравнении результатов течения родов (аномалии родовой деятельности, кровотечения) и патологических состояний новорожденных (синдром задержки роста плода, гипоксия). Достоверно выше частота развития осложнений родов и патологических состояний новорожденных была у пациенток, которым не проводилась прегравидарная подготовка. Заключение. В настоящее время признана целесообразность использования прегравидарной подготовки, которая представляет комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий по подготовке организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Прегравидарная подготовка пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза должна быть направлена не только на регулирование гормонального баланса (созревание яйцеклетки), но и на восстановление функциональной способности эндометрия, а также системы гемостаза.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.5-10. Библ. 19 назв.
Просмотров: 18