Ассоциация сердечно-сосудистого риска и риска переломов у женщин без клинических проявлений атеросклероза

Аннотация:

Цель. Изучить ассоциации суммарного сердечно-сосудистого риска (ССР) и риска переломов с использованием электронных версий шкал SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) и FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) у женщин без клинических проявлений атеросклероза. Материал и методы. В одномоментное исследование включено 200 женщин в возрасте 45-69 лет, наблюдавшихся амбулаторно и подписавших информированное согласие. Проводили опрос на наличие факторов ССР и риска переломов, измерялись антропометрические показатели. Оценка суммарного ССР в течение ближайших 10 лет проводилась на основании шкалы SCORE для стран с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. 10-летняя вероятность основных остеопорозных переломов (ОПП) и переломов бедра оценивалась с помощью российской модели калькулятора FRAX. Минеральная плотность кости (МПК) позвоночника, шейки бедра и проксимального отдела бедра измерялась с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Статистический анализ осуществлялся с помощью пакета прикладных программ Statistical 2.0, SPSS Statistics 26.0 и Excel 2016. Результаты. Согласно традиционному делению, низкий ССР (SCORE <1%) выявлен у 72 (36%) женщин, умеренный (SCORE >1% и <5%) у 124 (62%) пациенток и высокий (SCORE > 5% и <10%) — у 4 (2%) женщин. В зависимости от степени ССР пациентки были условно разделены на 2 группы: I группа — пациентки с показателем SCORE <1 (низкий риск) и II группа — SCORE >1 (повышенный риск). Поскольку костная масса — не единственный, но основной фактор риска переломов, была оценена связь между МПК и ССР, измеренным по шкале SCORE. Риск SCORE >1 был выявлен у 128 женщин, из них остеопороз диагностирован у 33(26%), остеопения у 43(34%) пациенток. Сочетание повышенного ССР и абсолютного риска (АР) основных ОПП отмечено у 7(5,5%) человек. Отмечена обратная корреляционная связь между ССР и МПК проксимального отдела бедра и шейки бедра. Также была продемонстрирована положительная корреляционная связь между ССР (SCORE) и АР основных ОПП и шейки бедра (FRAX). В многомерном регрессионном анализе (с поправкой на возраст, индекс массы тела, гиперхолестеринемию) была подтверждена достоверность отрицательной связи ССР с МПК поясничного отдела позвоночника. Заключение. Полученные данные подтверждают гипотезу о многогранных связях между сердечно-сосудистыми заболеваниями, обусловленными атеросклерозом и остеопорозом, проявляющихся как на клиническом, доклиническом, так и на уровне формирования рисков, что позволяет рекомендовать перекрестное использование шкал для оценки ССР и АР переломов с целью ранней первичной профилактики, т.е. при выявлении высокого ССР применять калькулятор FRAX и, наоборот, у пациентов с высоким риском переломов использовать оценку ССР с помощью шкалы SCORE. Такая тактика будет способствовать раннему выявлению сочетанной патологии и проведению своевременных профилактических мероприятий.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6(1).-С.43-48. Библ. 16 назв.
Просмотров: 18