Применение оптической когерентной томографии высокого разрешения в визуализации структур глазного яблока при увеитах различной локализации

Аннотация:

Воспаление увеального тракта относится к категории тяжелой офтальмологической патологии и характеризуется хроническим или рецидивирующим течением с развитием осложнений, приводящих к слабовидению и слепоте в 10—15% случаев. Диагностика увеита и его осложнений в первую очередь основывается на данных клинического осмотра, что не всегда дает возможность объективно и точно оценить патологический процесс, а также не позволяет выявить субклинические изменения, в частности, в заднем отрезке глазного яблока. Одним из информативных методов исследования оболочек глаза и внутриглазных структур на данный момент является оптическая когерентная томография (ОКТ). Основными преимуществами этого метода являются безопасность и неинвазивность. ОКТ позволяет диагностировать микроскопические изменения в различных структурах глазного яблока, наблюдать их динамику, что важно для оценки эффективности лечения и дальнейшего прогнозирования течения заболевания. Первые исследования макулярной зоны сетчатки при увеитах, в основном задней локализации, с 2000 г. проводились с помощью аппаратов Time-domain ОКТ (ТД-ОКТ), характеризующихся довольно низкой скоростью сканирования (400 А-сканов в I мин) и низкой разрешающей способностью (до 10 мкм). Это было значимым прорывом в диагностике осложнений увеитов, но позволяло выявить лишь грубые изменения в зоне макулы в виде диффузного или кистозного макулярного отека, наличия отслойки нейро- и пигментого эпителия. В дальнейшем эволюция технологий ОКТ (Fourierdomain ОСТ) привела не только к увеличению скорости сканирования до 20 000—85 000 сканов в секунду, но и позволила повысить разрешающую способность до 3—5 мкм (аппараты Spectral-domain ОКТ). Внедрение в спектральную ОКТ (СОКТ) режима Enhanced Depth Imaging (ED1-OKT), а также появление SweptSource ОКТ с длиной волны 1050 мкм и глубиной сканирования до 2,7 мм позволили увеличить глубину сканирования и детализацию структурных изменений сетчатки и хориоидеи вплоть до склеры, а также дали возможность получить изображение заднего гиалоида на одном скане. В статье представлен анализ публикаций в центральных отечественных и зарубежных журналах, посвященных использованию оптической когерентной томографии (ОКТ) в прижизненной визуализации структур глазного яблока для диагностики, оценки динамики изменений (в период обострения, реконвалесценции, ремиссии) и эффективности лечения при увеитах различной локализации. Подробно изложены результаты исследований, проведенных с помощью спектральной ОКТ, описаны изменения передней камеры и роговицы при передней локализации увеита, морфологические изменения стекловидного тела, витреомакулярного интерфейса, сетчатки, хориоидеи и диска зрительного нерва при передней и задней локализации воспаления. На основании данных литературы представлены особенности диагностики с применением ОКТ при ряде нозологических форм увеитов.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.116-122. Библ. 60 назв.
Просмотров: 23