Клинико-морфологические варианты поражения почек при миеломной болезни

Аннотация:

Обзор литературы, в котором рассматриваются клинико-морфологические варианты поражения почек при миеломной болезни (множественной миеломе, болезни Рустицкого-Калера, генерализованной плазмоцитоме). В структуре онкогематологических болезней на долю множественной миеломы приходится 10-15%. Поражение почек может быть единственным или первым проявлением миеломной нефропатии. Поражение почек, ассоциированное с миеломной болезнью, включает миеломную тубулярную нефропатию (50%), AL-амилоидоз (10-20%), болезнь отложения легких цепей (5-10%) и ряд других состояний. Миеломная болезнь - множественная миелома (ММ), болезнь Рустицкого-Калера, генерализованная плазмоцитома - злокачественное новообразование системы В-лимфоцитов, характеризующееся неограниченной пролиферацией одного клона плазматических клеток, продуцирующих моноклональный иммуноглобулин и/или его легкие цепи. Заболевание характеризуется значительной цитогенетической, молекулярной и пролиферативной гетерогенностью и сопровождается гематологическими, инфекционными, костными, почечными и нередко - неврологическими осложнениями. В 1978 г. R.A. Kule и его группа впервые ввели общий термин «моноклонональная гаммопатия неопределенного значения» (monoclonal gammopathies of undetermined significance - MGUS), описывающий множество состояний, обусловленных секрецией патогенных иммуноглобулинов. Риск прогрессирования моноклонональной гаммопатии неопределенного значения в ММ составляет 1% в год. Решающим моментом развития ММ считается хроническая антигенная стимуляция: нагрузка иммунной системы вирусными инфекциями или другими хроническими заболеваниями, токсическими агентами. Клинические особенности описываемой патологии в первую очередь связаны с перестройками в локусах генов тяжелой цепи иммуноглобулинов, хромосомными делециями, соматическими мутациями. ММ считается одним из наиболее распространенных гемобластозов: среднегодовой показатель заболеваемости составляет 3-4 на 100 тыс. населения, доля в структуре онкогематологических болезней - 10-15%, среди всех злокачественных новообразований - 1%. Наиболее часто ММ поражает представителей негроидной расы.

Авторы:

Издание: Тихоокеанский медицинский журнал
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.29-34. Библ. 26 назв.
Просмотров: 19