Значение саркопении в развитии послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших резекционные вмешательства на поджелудочной железе

Аннотация:

Цель исследования. Оценить влияния саркопении на частоту развития послеоперационных осложнений у пациентов перенесших резекционные вмешательства на поджелудочной железе, а также разработка простого в клиническом применении способа диагностики саркопении. В исследование включено 109 пациентов, в том числе 59 (54,1 %) мужчин и 50 (45,9 %) женщин. Все пациенты, включённые в исследование, были прооперированы с последующим морфологическим исследованием удаленных препаратов. Диагностику наличия у пациента саркопении проводили с помощью компьютерной томографии (КТ) и расчета скелетно-мышечного индекса. Также всем пациентам проводился расчет индекса большой поясничной мышцы (иБПМ) равный отношению площади большой поясничной мышцы с одной из сторон к квадрату роста пациента. Пациенты были разделены на две группы. Контрольная группа (68 пациентов) включала пациентов без саркопении. Основную группу составили 41 пациент, у которых диагностирована саркопения. В результате среди пациентов в сравниваемых группах не было статистически значимых различий по возрасту, полу, оценке по ASA и индексу массы тела. Не было обнаружено статистически значимой разницы в частоте больших осложнений (Clavien-Dindo III/IV) (р=0,2), однако частота послеоперационных инфекционных осложнений была достоверно выше у пациентов из основной группы в сравнении с контрольной (63,4 % против 39,7 % соответственно, р=0,01), также, как и частота послеоперационных клинически значимых панкреатических фистул (36,6 % против 17,6 % соответственно, р=0,02), а также летальности (9,8 % против 1,5 % соответственно, р=0,04). Средний послеоперационный койко-день составлял 19,9+7,8 дней в основной группе, 14,2±5,1 дней в контрольной группе (р=0,03). По данным исследования, значение иБПМ в диагностике саркопении составляет < 3,5 см2/м2 (AUC - 0,83) для мужчин и < 2,7 см2/м2 (AUC - 0,87) - для женщин. Заключение. Саркопения ассоциирована с более высокой частотой послеоперационных инфекционных осложнений, клинически значимых панкреатических фистул, летальности, а также с более длительным послеоперационным койко-днем у пациентов, перенесших резекционные вмешательства на поджелудочной железе.

Авторы:

Издание: Сибирское медицинское обозрение
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.49-57. Библ. 22 назв.
Просмотров: 21