Этиология хронического гастрита у детей с целиакией

Аннотация:

Цель исследования. Изучение этиологии хронического гастрита у детей с различными формами целиакии. Пациенты и методы. Обследовано 176 детей с различными формами целиакии и морфологически верифицированным хроническим гастритом (ХГ). 1-ю группу составили 58 детей с ХГ и впервые выявленной целиакией, не соблюдающие безглютеновую диету (БГД). Во 2-ю группу вошли 49 детей с ХГ и целиакией, находящиеся на БГД. Группу сравнения (группа 3) составили 69 детей с ХГ без целиакии. Выполнено морфологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Верификация хеликобактерной инфекции проводилась двумя способами: Хелпил-тестом и гистологическим обнаружением палочковых форм Helicobacter pylori в любом из отделов слизистой оболочки желудка. Серологическое исследование включало определение антител IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе и IgG к деамидированным пептидам глиадина; антител IgG к париетальным клеткам желудка. Результаты. Н. pylori выявлен одинаково часто у детей с целиакией и в группе контроля: в группе 1 - 63,8%, в группе 2 - 53,1% в группе 3 - 68,1% (р1-2 = 0,387; р1-3=0,954; р2-3=0,420). Антитела к париетальным клеткам желудка одинаково часто встречались в группах 1 и 3, но не были обнаружены в группе 2: в группе 1 - 14,9%, в группе 3-10,1% (p1-2=0,002; р1-3 = 0,562; р2-3=0,012). Наиболее часто этиология ХГ оставалась неустановленной в группе 2, среди детей с целиакией, получающих БГД: группа 1 - 19%, группа 2-40,8%, группа 3 - 15,9% (р1-2=0,025; р1-3 = 0,776; р2-3 = 0,012). ХГ, ассоциированный с дуоденогастральным рефлюксом, был обнаружен во всех группах без статистически значимых различий: в группе 1 - 5,2%, в группе 2 - 6,1%, в группе 3 - 5,8% (p1-2 = 0,877; р1-3 = 0,916, р2-3 = 0,960). Уровень антител к фактору Кастла коррелировал с уровнем антител к тканевой трансглутаминазе: г =0,483; р=0,002. Заключение. Данные исследования свидетельствуют о наличии системного эффекта целиакии на слизистую оболочку желудка. Желудок, наряду с тонкой кишкой, является органом-мишенью целиакии. При этом возможно сосуществование процессов первичного иммуноиндуцированного поражения слизистой оболочки желудка, инфекционного-воспалительного и аутоиммунного, индуцированного Н. pylori. Частота Н. pylori при целиакии не зависит от безглютеновой диеты и не отличается от таковой при ХГ.

Авторы:

Издание: Вопросы детской диетологии
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.5-12. Библ. 40 назв.
Просмотров: 20