Как оценивать результаты лечения больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)? Шкала Оценки Клинического Состояния (ШОКС-КОБИД)

Аннотация:

Создание собственной оригинальной шкалы оценки клинического состояния пациентов с коронавирусной инфекцией, учитывающей основные маркеры тяжести болезни - ШОКС-КОВИД. На основании выбранных клинических и лабораторных маркеров, определяющих прогноз пациентов с COVID-19, была разработана Шкала Оценки Клинического Состояния (ШОКС-КОВИД), которая была использована в ряде клинических исследований у пациентов с разной степенью тяжести течения новой коронавирусной инфекцией. Была проведена оценка корреляции количества баллов по ШОКС-КОВИД с различными клиническими и лабораторными показателями у пациентов с разной степенью тяжести течения COVID-19. У пациентов с тяжелым течением COVID-19 (Исследование Путник, 34 пациента) баллы по ШОКС-КОВИД тесно коррелировали со степенью воспаления: С-реактивный белок (СРВ) (г=0,64; р<0,0001); соотношением лимфоциты/СРВ (г=-0,64; р<0,0001). Также имела место связь с величиной Д-димера (г=0,35; р=0,042), процентом поражения легких по мультиспиральной компьютерной томографии (г=0,77, р<0,0001) и длительностью прибывания в стационаре (г=0,57, р=0,0009). У пациентов со среднетяжелым течением (Исследование БИСКВИТ, 103 пациента) баллы по ШОКС-КОВИД имели статистически значимую корреляцию с числом дней с повышением температуры (г=0,37; р=0,0002). Баллы по шкале ШОКС-КОВИД наиболее тесно были связаны с количеством дней пребывания пациентов в клинике (г=0,52, р<0,0001), а также с соотношением лимфоциты/СРВ (-0,78, р<0,0001) и уровнем СРВ (г=0,78; р<0,0001). Была рассчитана медиана и интерквартильный размах баллов по шкале ШОКС-КОВИД, соответствующие различным вариантам течения заболевания. Так, легкое течение заболевания соответствует 2 [1,0-2,5] баллам. Умеренно тяжелое, среднетяжелое, тяжелое и крайне тяжелое (нахождение на искусственной вентиляции легких (ИВЛ)) соотносится с 4 баллами, 7,0 баллами, 12 баллами и 15 баллами соответственно. Баллы по ШОКС-КОВИД нарастают параллельно с ухудшением всех маркеров тяжести течения и прогноза больных с новой коронавирусной инфекцией, начиная с 0 баллов при бессимптомном течение, нормальном уровне биомаркеров и отсутствия поражения по КТ, до самых тяжелых форм болезни, требующих лечения в реанимации. На основании проведенного анализа нам удалось определить показатели шкалы ШОКС-КОВИД, соответствующие разной степени тяжести заболевания, а также уровни основных клинических и лабораторных показателей, отражающие тяжесть течения коронавирусной инфекции и ее прогноз.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 11.-С.35-41. Библ. 12 назв.
Просмотров: 10