Факторы, связанные с увеличением пространственного и фронтального углов QRS-T у больных инфарктом миокарда нижней локализации

Аннотация:

Выявление клинических, эхокардиографических и ангиографических факторов, связанных с увеличением фронтального угла QRS-T (fQRS-T) и пространственного угла QRS-T (sQRS-T) у больных инфарктом миокарда нижней локализации. В исследование были включены 128 больных в возрасте (медиана [25-й процентиль; 75-й процентиль]) 59,5 [51,5; 67,0] года с диагнозом «острый инфаркт миокарда нижней локализации». fQRS-T вычислялся как модуль разницы между осью QRS и осью Т (во фронтальной плоскости). sQRS-T вычисляли с использованием синтезированной векторкардиограммы как пространственный угол между интегральными векторами QRS и Т. fQRS-T в группе составил 54,0 [18; 80]°, sQRS-T - 80,1 [53; 110]°. Коэффициент корреляции между значениями fQRS-T и sQRS-T составил 0,42 (р<0,001). Как fQRS-T >80°, так и sQRS-T >110° по сравнению с их более низкими значениями были связаны с более частым наличием в анамнезе постинфарктного кардиосклероза (44 и 12% соответственно; р<0,05), более низкой фракцией выброса левого желудочка: 51[47; 60]% при fQRS-T >80° и 55[50; 60]% при fQRS-T <80° (р<0,05), 49[44; 57]% при sQRS-T >110° и 57[51; 60]% при sQRS-T <110° (р<0,01); более частым развитием острой сердечной недостаточности (16 и 2% соответственно; р<0,05), ранней постинфарктной стенокардии (13 и 2% соответственно; р<0,05). Увеличение fQRS-T было связано с более частым поражением огибающей артерии (45 и 20% соответственно; р<0,05). Увеличение sQRS-T было связано с наличием в анамнезе артериальной гипертонии (97 и 76% соответственно; р<0,05), хронической сердечной недостаточности (22 и 3% соответственно; р<0,05), хронической болезни почек (19 и 4% соответственно; р<0,05), более обширным поражением миокарда (среднее число пораженных сегментов по данным эхокардиографии 3,8[2; 6] при sQRS-T >110° и 2,6[1; 4] при sQRS-T <110°; р<0,01). sQRS-T был достоверно больше при многососудистом поражении (87[68; 121]° по сравнению с одно- и двухсосудистым поражением 72[51; 100]°; р<0,05). Значения sQRS-T были достоверно меньше при спонтанной реперфузии (66[29; 79]° без спонтанной реперфузии 77 [55; 115]°; р<0,05). У больных, перенесших острый инфаркт миокарда нижней локализации, увеличение fQRS-T и sQRS-T сопряжено с более тяжелым поражением коронарного русла, снижением фракции выброса левого желудочка и более тяжелым клиническим течением заболевания.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 11.-С.76-83. Библ. 20 назв.
Просмотров: 20