Диагностика неравномерности легочной вентиляции методом вымывания азота при множественном дыхании у больных, перенесших COVID-19

Аннотация:

Целью исследования явилась оценка неравномерности легочной вентиляции (HЛB) методом вымывания азота при множественном дыхании (ВАМД) у больных, перенесших COVID-19, и выявление взаимосвязи индекса легочного клиренса (lung clearance index — LCI) с другими функциональными показателями системы дыхания. В поперечное исследование включены пациенты (n = 35: 34 (97 %) — мужчины; медиана возраста — 44 года). В рамках обследования выполнялись спирометрия, бодиплетизмография, исследование диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLco) методом ВАМД, импульсная осциллометрия, оценка одышки с помощью модифицированной шкалы одышки (Medical Research Council Scale — mMRC). Измерение методом ВАМД выполнялось с использованием модуля Easy-One Pro, MBW (ndd Medizintechnik AG, Швейцария). В результате участники исследования были распределены в 2 группы: у пациентов 1-й группы (21 (60 %)) HЛB не выявлено; у лиц, включенных во 2-ю группу (14 (40 %)), установлена HЛB. Медиана срока проведения исследований - 72 (47-109) дня от начала COVID-19. Медиана максимального объема поражения легочной ткани в острый период заболевания по данным компьютерной томографии (КТ) (КТmах) - 50 %, на момент проведения исследований — 12 %. В общей группе, а также в 1-й и 2-й группах медианы всех анализируемых показателей сохранялись в пределах нормальных значений, за исключением резонансной частоты (fres) во 2-й группе. Выявлены статистически значимые различия между 1-й и 2-й группами по абсолютной частотной зависимости резистанса (R5-R20), площади реактанса (Ах), fres. Также выявлены статистически значимые различия по патологическому изменению жизненной емкости легких и объему форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) (R5-R20) - во 2-й группе отмечен более высокий показатель частоты отклонений. Установлены статистически значимые корреляционные зависимости LCI с соотношением остаточного объема легких к общей емкости легких (R5-R20), Ах, fres, относительной частотной зависимостью резистанса, КТmах, ОФВ1 и DLco- Заключение. У 40 % больных, перенесших COVID-19, на 72-й день от начала заболевания выявлена HЛB, у 23 % — нарушение DLco, у 11,4 % — обструкция дыхательных путей, у 8,6 % — рестриктивный тип вентиляционных нарушений. Установлены корреляционные зависимости LCI и DLco, показателей спирометрии, бодиплетизмографии, импульсной осциллометрии, КТmах.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.30-36. Библ. 19 назв.
Просмотров: 24