Трудности диагностики и лечения болезни Кавасаки у детей

Аннотация:

Болезнь Кавасаки — острый васкулит, характерный для детского возраста, поражающий артерии среднего калибра и приводящий к развитию аневризм коронарных артерий примерно у 25% нелеченых пациентов. Это заболевание служит одной из причин приобретенных заболеваний сердца у детей в экономически развитых странах. Причина болезни Кавасаки остается неизвестной. Статья основана на текущих рекомендациях и клиническом случае, особое внимание обращено на необходимость ранней диагностики и адекватного лечения, так как только ранняя диагностика и своевременное лечение пациентов с этим заболеванием предотвращают повреждение коронарных артерий. По определению Американской ассоциации сердца (American Heart Association) болезнь Кавасаки — острое, самолимитирующее фебриль-ное заболевание неизвестной этиологии, которым болеют преимущественно дети младше 5 лет. В настоящее время это заболевание — одна из наиболее распространенных причин приобретенных заболеваний сердца у детей экономически развитых стран. В результате отсутствия до настоящего времени патогномоничных тестов диагностика болезни Кавасаки основывается на клинических критериях и исключении других возможных нозологии. Своевременно начатое лечение внутривенными иммуноглобулинами снижает риск появления коронарных аневризм с 25% до приблизительно 4%. Долгосрочный прогноз зависит от степени поражения коронарных артерий. Их поражение — наиболее клинически весомый признак, но болезнь Кавасаки также характеризуется системным воспалением всех артерий среднего калибра многих органов и тканей во время острой (фебрильной) фазы. Помимо симптомов, которые относятся к основным диагностическим критериям, могут встречаться и другие признаки болезни, не противоречащие диагнозу болезнь Кавасаки. К ним относятся боль в суставах (по данным разных авторов, у 15—50% больных), гастроинтестинальные симптомы (в 40—60% случаев), симптомы острого респираторного заболевания - ринит, кашель (у 35%), раздражительность (у 50%). Нередко встречаются признаки поражения печени, мочевыделительной системы, реже развивается поражение центральной нервной системы. Полагают, что эти неспецифические симптомы могут быть как проявлением системного васкулита, так и следствием действия инфекционного триггера болезни Кавасаки. Наличие перечисленных симптомов не должно уводить диагностический поиск в сторону от болезни Кавасаки и быть причиной позднего диагноза. Острый воспалительный синдром, схожий по симптоматике с болезнью Кавасаки, поражает детей в регионах, охваченных пандемией коронавируса. Ученые допускают его взаимосвязь с SARS-CoV-2.

Авторы:

Издание: Российский вестник перинатологии и педиатрии
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.122-128. Библ. 23 назв.
Просмотров: 20