Особенности анестезии при экстракорпоральном оплодотворении

Аннотация:

Бесплодие встречается у 10-15% женщин в развитых странах. Основной метод лечения - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Успех ЭКО зависит от большого количества факторов: возраста, овариального резерва, состояния репродуктивной системы женщины, качества эмбрионов, профессионализма репродуктолога и эмбриолога. Сам процесс многоэтапный и включает диагностику бесплодия, подготовку к ЭКО, стимуляцию суперовуляции, пункцию фолликулов, оплодотворение яйцеклеток, культивирование эмбрионов, их перенос и, наконец, ведение беременности. Анестезию проводят только при пункции фолликулов. Манипуляция занимает от 5 до 30 мин, однако чаще всего около 10-20 мин. Обычно она выполняется в амбулаторных условиях. Это достаточно короткая, малоинвазивная, но, тем не менее, болезненная процедура, требующая неподвижности пациентки во время пункции. Прежде всего это необходимо для устранения опасности прокола сосуда, что, к счастью, случается достаточно редко (0,04% случаев). Адекватная анестезия, с одной стороны, должна способствовать быстрому, спокойному и комфортному засыпанию; обладать высокой степенью управляемости и минимальными побочными эффектами; обеспечивать хорошую защиту от боли, нивелируя стресс-ответ организма; обеспечивать быстрое восстановление сознания, психического статуса и обычной деятельности пациентки, с другой - препараты, используемые во время анестезии, не должны оказывать токсичного воздействия на ооциты. По данным P. Е. Levi-Setti et al. (2018), частота анестезиологических осложнений составляет 0,06% (14 случаев на 23 827 процедур извлечений яйцеклеток). В большинстве случаев отмечалось снижение артериального давления (n = 10), у 2 пациенток развились более тяжелые осложнения - фибрилляция предсердий (1), сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность (1). По данным М. S. Kupka (418 111 пациенток из 30 стран), общая частота осложнений составила 0,76%, при этом связанных с анестезией всего 12 случаев. В обзоре освещается ряд практических аспектов анестезии при пункции фолликулов. Представлены данные о проникновении анестетиков и других лекарственных средств, используемых во время анестезии, в фолликулярную жидкость, а также о влиянии отдельных препаратов и условий на репродуктивный результат лечения. Описаны разнообразные варианты анестезии, которые можно использовать в зависимости от особенностей психоэмоционального состояния пациентки и количества пунктируемых фолликулов.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.93-102. Библ. 50 назв.
Просмотров: 21