ГОСПИТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ И КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ПРИ МНОЖЕСТВЕННОМ ДИФФУЗНОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Аннотация:

По данным ряда исследований, выполнение коронарной эндартерэктомии при прямой реваскуляризации миокарда увеличивает риск развития инфаркта миокарда и госпитальной летальности. Общепринятых показаний к выполнению эндартерэктомии нет, в клинической практике эта методика используется при тяжелом диффузном поражении коронарных артерий. Цель работы — оценить госпитальные клинические результаты коронарного шунтирования с использованием эндартерэктомии у пациентов с тяжелым множественным диффузным поражением коронарных артерий. Исследование было выполнено как одноцентровое ретроспективное. Включено 205 пациентов с множественным диффузным поражением, перенесших операцию коронарного шунтирования. Из них после исключения пациентов с тяжелой сопутствующей патологией (n=28) в исследование вошли 177 человек, которых разделили на 2 группы: у 76 больных при формировании коронарного анастомоза были выполнены вынужденные эндартерэктомии из нашивного русла (группа 1, n=76); в остальных случаях — пролонгированный анастомоз и/или шунтирование дистальных ветвей диффузно пораженной артерии (группа 2, n=101). Проанализированы госпитальные результаты в обеих группах. В результате демографические и клинические характеристики сопоставимы по всем параметрам за исключением возраста — пациенты I группы были старше (66,3+8,4 против 63,0+8,5, р<0,05). Обе группы сопоставимы по тяжести коронарного поражения как по шкале SYNTAX Score, так и по шкале индекса диффузного поражения. Частота развития периоперационного инфаркта миокарда при выполнении коронарной эндартерэктомии (группа 1) составила 9,2% (7/71), в группе без эндартерэктомии (группа 2) — 0. Случаев госпитальной летальности не было в обеих группах. Заключение. При тяжелом диффузном коронарном поражении эндартерэктомия в сочетании с шунтированием позволяет выполнить адекватную реваскуляризацию миокарда. При осуществлении эндартерэктомии из коронарных артерий увеличивается риск развития инфаркта миокарда, но ее использование оправдано при невозможности формирования анастомоза другими методиками.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.143-150. Библ. 16 назв.
Просмотров: 29