Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Использование сорбента на основе сверхсшитого стирол -дивинилбензольного сополимера с иммобилизованным ЛПС-селективным лигандом при гемоперфузии для лечения пациентов с септическим шоком


Аннотация:

Цель исследования: оценка безопасности и определение возможности применения гемосорбента на основе сверхсшитого стирол-дивинилбензольного сополимера с иммобилизованным липополисахарид (ЛПС)-селективным лигандом, предназначенного для удаления из кровотока эндотоксинов, для лечения пациентов с септическим шоком. Материалы и методы. Девяти пациентам (средний возраст 58 лет, 5 мужчин и 4 женщины, начальные значения медиан для APACHE II 28 баллов, для SOFA 10 баллов) с подтвержденной грам-негативной бактериальной инфекцией и септическим шоком (СЕПСИС-3,2016) проводили ЛПС-селективную гемоперфузию (ЛСГ) с помощью колонки с сорбентом на основе сверхсшитого стирол-дивинилбензольного сополимера с иммобилизованным ЛПС-селективным лигандом в течении 6 часов с последующей продленной вено-венозной гемодиафильтрацией. До ЛСГ (день 0), сразу после нее, через сутки после ее окончания (день 1) и ежедневно на протяжении последующих 4-х суток определяли показатели гемодинамики, оксигенации, органной недостаточности, содержание лейкоцитов, прокальцитонина, С-реактивного белка, биохимические показатели. Результаты. Проведение ЛСГ приводило к быстрому снижению активности эндотоксина (ЕААтест), более чем двукратному уменьшению содержания интерлейкина-1 (иммуноферментный тест) в плазме крови. По окончании процедуры снижалась концентрация лактата в плазме крови, доходя до нормальных значений на 3-е сутки, восстанавливались до нормальных значения рН на 1-2-е сутки. Потребность в норадреналине быстро снижалась и полностью прекращалась на 1-3-е сутки, что соответствовало восстановлению значений среднего артериального давления. Значения индекса оксигенации Pa02/Fi02 значимо повышались через сутки, значения медианы 300 удерживались на протяжении всех последующих дней наблюдения. Проведение ЛСГ обеспечивало быстрое, в течение первых суток, снижение показателей по шкалам APACHE II и SOFA, в то время как показатели острой почечной недостаточности (содержание мочевины и креатинина) градуально снижались вплоть до нормальных значений к 5-му дню. Проведение ЛСГ не приводило к изменению ненарушенных показателей системы свертывания (протромбина, фибриногена, MHO). В течение первых суток после процедуры наблюдали кратковременное 1,5-кратное снижение содержания тромбоцитов с последующим восстановлением на 2-3-и сутки у большинства пациентов. Двое пациентов, отличающихся до лечения от остальных пациентов наиболее высокими значениями оценки по шкале APACHE II (выше 30), по показателям АЧТВ (свыше 40) и значениям акивности эндотоксина в тесте ЕАА (свыше 0,9), погибли на 4-й и 8-й дни лечения. Остальные пациенты живы, с клиническим улучшением по всем показателям. Заключение. Результаты проведения экстракорпорального очищения крови с помощью колонки с сорбентом на основе сверхсшитого стирол-дивинилбензольного сополимера с иммобилизованным ЛПС-селективным лигандом указывают на высокий терапевтический потенциал примененного метода и обосновывают необходимость проведения расширенных клинических исследований с целью оценки эффективности его использования в клинической практике ОРИТ для снижения высокой летальности пациентов с септическим шоком.

Авторы:

Магомедов М.А.
Ким Т.Г.
Масолитин С.В.
Яралян А.В.
Калинин Е.Ю.
Писарев В.М.

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2020
Объем: 23с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.31-53. Библ. 63 назв.
Просмотров: 13

Рубрики
Ключевые слова
apache
активность
артериальная
бактериального
бактериальные
безопасности
белковая
биохимическая
болеющие
большая
быстрое
быстрый
венная
вено-венозная
возможности
возраст
восстанавливающие
восстановление
время
высокий
гемодиафильтрация
гемодинамика
гемоперфузия
гемосорбент
гемосорбция
давлением
дивинилбензол
доход
ежедневный
женщин
живого
значению
изменение
иммобилизованные
иммуноферментная
индекс
интерлейкин
инфекцией
инфекции
использование
исследование
клиническая
ключ
колонки
концентрация
кратковременное
креатинин
крови
кровоток
лактат
лейкоцитов
лет
летальность
лечение
лиганды
липополисахарид
липополисахариды
материал
медия
метод
мочевина
мужчин
наблюдение
начальный
недостаточность
необходимости
норадреналин
нормальная
окончания
оксигенация
определение
органная
основа
острая
оценка
очищение
пациент
первая
плазме
показатели
полностью
помощи
после
послед
потенциал
потребности
почечная
практика
применение
применения
проведение
прокальцитонин
протромбин
процедура
расширенная
реаниматология
результата
свертывание
селективная
сепсис
септический
систем
слова
снижение
содержание
сополимер
сорбент
сорбенты
среднего
стирол-дивинилбензольный
стиролы
суток
терапевтическая
тест
тестовые
течения
тромбоцит
удаление
указ
уменьшение
фибриноген
цель
целью
часовой
шкала
шок
шоком
экстракорпоральная
эндотоксин
эндотоксиновый
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.87)
Яндекс.Метрика