Первый опыт двухэтапной хирургической коррекции хронической тромбоэмболической легочной гипертензии у больных с крайне высоким операционным риском

Аннотация:

Цель - показать результаты двухэтапной (предварительно транслюминальная баллонная ангиопластика легочной артерии (БАП ЛА) и затем легочная тромбэндартерэктомия - ТЭЭ) хирургической коррекции у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) крайне высокого операционного риска. Материал и методы. В НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева с 2017 по 2019 г. двухэтапная хирургическая коррекция ХТЭЛГ выполнена 8 пациентам. Возраст больных составил от 30 до 63 лет (в среднем 51,6±7,5 года). Все пациенты имели симптомы выраженной сердечной и дыхательной недостаточности. Шесть больных относились к III ФК и 2 - к IV ФК по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов. Давность заболевания составляла от 7 до 22 (в среднем 10,8±,1) мес. Среднее давление в ЛА - от 35 до 57 (в среднем 47,5±5,3) мм рт.ст. Фракция выброса правого желудочка составляла от 31 до 45 (в среднем 38,8±3,6)%. Тест 6-минутной ходьбы смогли выполнить только 6 пациентов, дистанция составила от 261 до 389 (в среднем 329,8±55,5) м. У всех пациентов выявлены проксимальные и дистальные поражения ЛА. Результаты. После БАП ЛА зафиксировано улучшение ФК, увеличение дистанции теста 6-минутной ходьбы. После ТЭЭ ЛА отмечено значимое улучшение состояния пациентов и показателей внутрисердечной гемодинамики. Госпитальной летальности не отмечено. Заключение. Двухэтапный подход к хирургической коррекции в сочетании с медикаментозной поддержкой в до-и послеоперационном периодах является эффективным и относительно безопасным методом лечения пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией крайне высокого операционного риска.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.447-454. Библ. 26 назв.
Просмотров: 16