ЧАСТОТА КРОВОТЕЧЕНИЙ И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАЗНЫХ ШКАЛ ОЦЕНКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО РИСКА У ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Аннотация:

Целью данного исследования было изучение диагностической ценности разных шкал оценки риска кровотечений у больных, перенесших эпизод острого коронарного синдрома (ОКС), в разных клинических группах. Исследование выполнено на основе базы данных пациентов, включенных в российское наблюдательное исследование ОРАКУЛ II. Всего в исследование было включено 1803 больных (средний возраст 64,9±12,78 лет, 1120 (62,1%) мужчин). Диагноз ОКС с подъемом сегмента ST был установлен у 682(37,8%) пациентов, 1584(87,9%) больных страдали артериальной гипертензией (АГ), 410(22,7%) - сахарным диабетом, 99 больных имели стеноз аортального клапана, 465 - скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 60 мл/мин/1,73 м2. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧKB) в связи с данным эпизодом ОКС было проведено у 924 больных. За время наблюдения у 177 больных были зарегистрированы кровотечения, у 65 из них - значимые, у 24 - серьезные. Частота серьезных и значимых кровотечений увеличивалась с возрастом и при нарушении функции почек. У пациентов, перенесших ЧKB, частота значимых, но несерьезных кровотечений оказалась выше. Диагностическая ценность всех изученных шкал была невысокой у лиц старше 75 лет. Значимость шкалы ОРАКУЛ для прогнозирования риска кровотечений в этой группе оказалась достоверно выше, чем шкалы CRUSADE (AUC 0,706 [0,653-0,755] и 0,509 [0,438-0,580], р<0,05). Шкала ОРАКУЛ имела преимущества перед шкалой CRUSADE у больных с сахарным диабетом (AUC 0,803 [0,749-0,850] и 0,600 [0,524-0,673], р<0,05), а также у больных со снижением функции почек (AUC 0,693 [0,644-0,739] и 0,510 [0,443-0,577], р<0,05). Таким образом, в некоторых клинических группах (старшего возраста, при наличии сахарного диабета или сниженной функции почек) может снижаться диагностическая ценность стандартных шкал оценки риска. Шкала ОРАКУЛ, разработанная и валидированная в условиях российской клинической практики, является универсальным инструментом, пригодным для применения у всех категорий больных ОКС.

Авторы:

Издание: Медицинский вестник Северного Кавказа
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.469-475. Библ. 29 назв.
Просмотров: 14