Предоперационная оценка риска агрессивного течения медуллярной карциномы щитовидной железы

Аннотация:

Цели: изучить отдаленные результаты хирургического лечения больных с медуллярной карциномой щитовидной железы и оценить значимость прогностических факторов. Материалы и методы: в сплошное ретроспективное исследование были включены 169 пациентов с гистологически подтвержденным MK, первично прооперированных в Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии КВМТ им Н.И. Пи-рогова СПбГУ с 2010 по 2016 гг. Они были разделены на прогностические группы в соответствии с уровнем и динамикой послеоперационного кальцитонина и клиническими проявлениями болезни. Результаты: проведенное исследование позволило оценить влияние прогностических факторов на риски прогрессирования и рецидива при медуллярном раке щитовидной железы. Так, размер первичной опухоли более 2 см значимо увеличивает риск прогрессирования заболевания (OR=6,56 (0.52-17.96) р=0,00001495). Инвазия капсулы ЩЖ и метастазы в региональные лимфоузлы имеют еще более важное прогностическое значение (OR=49,08 (10.72-224.89), р=0,00000011 и OR=30,63 (9,75-96,27), р<0.0000001 соответственно). Регионарные метастазы МРЩЖ представляют значимую угрозу для жизни пациента. Это обстоятельство является принципиальным отличием МРЩЖ от ДРЩЖ, регионарные метастазы которого практически не влияют на прогноз. В данном исследовании не удалось связать прогноз с возрастом пациента. Уровень базального кальцитонина >600 пг/мл отчетливо влияет на прогноз МРЩЖ (OR=6,65 (2,53-17,59) р=0.01055). Его прогностическая ценность сопоставима с таковой у размеров первичной опухоли и заметно меньше, чем у наличия регионарных и отдаленных метастазов. Выводы: Неблагоприятный прогноз у 21 (12,4%) наблюдаемого пациента обусловлен не только наличием отдаленных метастазов, но и во многом — регионарных.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.97-104. Библ. 21 назв.
Просмотров: 21