Стентирование первого сегмента левой позвоночной артерии при билатеральном стенозе позвоночных артерий: клиническое наблюдение и обзор литературы

Аннотация:

В статье приводится наблюдение успешного стентирования позвоночной артерии при ее атеросклеротическом стенозе. В последние годы частота выполнения стентирования позвоночных артерий неуклонно растет. Реваскуляризацию рассматривают у пациентов с экстракраниальным стенозом 50-99% позвоночной артерии и рецидивирующими вертебробазилярными симптомами. После внедрения в клиническую практику стентов с лекарственным покрытием частота рестенозов после стентирования позвоночной артерии значительно снизилась. В определенных случаях интервенционные вмешательства следует рассматривать у пациентов с двусторонним стенозом позвоночных артерий в качестве метода выбора. Симптомный стеноз вертебральных артерий связан с высоким риском повторного нарушения мозгового кровообращения. Такие поражения могут быть пролечены как консервативно, так и с применением современных эндоваскулярных технологий. Стентирование позвоночных артерий (ПА) постепенно становится эффективной и часто выполняемой операцией. По данным некоторых авторов, при стентировании ПА достигается высокий интраоперационный ангиографический успех. На ранних этапах развития данной методики в отдаленном периоде достаточно часто развивались рестенозы, и возникала необходимость выполнения повторных операций. В связи с внедрением в клиническую практику стентов с лекарственным покрытием частота рестенозов после стентирования ПА намного снизилась, поэтому в определенных случаях целесообразно рассматривать интервенционные вмешательства в качестве метода выбора у пациентов с двусторонним стенозом ПА. В некоторых исследованиях было показано, что и стенты с лекарственным покрытием, и стенты без лекарственного покрытия обеспечивают высокий технический успех и низкий перипроцедуральный уровень осложнений. Достоверно значимой разницы в возникновении рестеноза или окклюзии в стентах с лекарственным покрытием и без лекарственного покрытия в отдаленном периоде не было. Вместе с тем анализ подгрупп показал высокий уровень рестеноза в стентах, покрытых плакситакселем, и в платинум-хромовых стентах без лекарственного покрытия. Если экстраполировать данные, полученные при изучении рестеноза стентов с лекарственным покрытием в коронарных артериях, то следует отметить, что исследовательский анализ подгрупп показал тенденцию к улучшению результатов в отдаленном периоде при применении стентов второго поколения, покрытых эверолимусом.

Авторы:

Издание: Международный Журнал интервенционной кардиоангиологии
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 62.-С.36-41. Библ. 12 назв.
Просмотров: 13