ПОСТМАСТЭКТОМИЧЕСКАЯ ЛИМФОРЕЯ: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Аннотация:

Цель работы состояла в анализе современных научных данных, касающихся причин возникновения постмастэктомической лимфореи после модифицированной радикальной мастэктомии по Маддену (J.L. Madden) с позиции повреждения лимфатической системы передней грудной стенки и верхней конечности. Мы провели поиск в базе данных MEDLINE за последние 20 лет, используя ключевые слова «lymphedema», «breast cancer-associated lymphedema», «lymphatic complications», «lymphatic mapping», «lymphorrhea», «lymphatic drainage collector», «upper limb». Из общего числа просмотренных источников для анализа было выбрано 120 работ. Имеющиеся в литературе данные по методам профилактики и лечения постмастэктомической лимфореи были выделены в несколько групп: хирургические манипуляции, дренирование полости раны в подмышечной ямке, способы облитерации полости раны (лимфоцеле), тампонада фрагментом широчайшей мышцы спины на ножке, использование компрессионного трикотажа, введение аналогов соматостатина для уменьшения послеоперационной лимфореи. Данные методы лечения не направлены на ликвидацию конкретных причин постмастэктомической лимфореи. Мы считаем, что эта лимфорея обусловлена пересечением медиального поверхностного и глубокого путей лимфооттока от верхней конечности и скоплением непрерывно продуцируемой лимфы верхней конечности в «пустой» подмышечной ямке. В этой связи выполнение лимфошунтирующих операций на плече, дистальнее послеоперационной раны является единственным патогенетически обоснованным методом профилактики и лечения постмастэктомической лимфореи.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.12-20. Библ. 35 назв.
Просмотров: 25