ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПОСРЕДСТВОМ ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ АНГИОГРАФИИ ПРИ РЕДУКЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКЕ

Аннотация:

Цель исследования: изучить особенности поверхностного кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса (САК) у пациенток с гипертрофией тканей молочных желез (МЖ) в предоперационном периоде с помощью флуоресцентной ангиографии, с последующим определением наиболее стабильной дермогландулярной сосудистой ножки, используемой для переноса САК при операциях по уменьшению размера МЖ. Материал и методы. С помощью системы флуоресцентной ангиографии SPY Elite (Stryker, Novadaq) проведено исследование 21 пациентки (42 молочные железы), которой была выполнена редукционная маммопластика по поводу гипертрофии тканей молочных желез. Ангиографию проводили дважды - до оперативного пособия и в момент выкраивания дермогландулярной сосудистой ножки. Результаты. Описаны варианты поверхностного кровоснабжения САК. Согласно вариантам изучены структура и особенности кровоснабжения в исследуемых молочных железах. В 33% случаев (14 МЖ (доверительный интервал (ДИ) 19-47%)) в МЖ полностью отсутствовала латеральная группа сосудов, питающих САК, в 24% (10 МЖ (ДИ 11-37%)) отсутствовала верхняя группа сосудов и в 5% (2 МЖ (ДИ 0-12%)) - медиальная группа сосудов. При сравнении медиальной, верхней и латеральной зон при помощи точного критерия Фишера (медиальная и латеральная р<0,001, медиальная и верхняя р=0,007), с высокой вероятностью можно говорить о более стабильной медиальной сосудистой дермогландулярной ножке. При подсчете абсолютных значений в 62% случаев (у 13 женщин) имелись кардинальные различия в кровоснабжении САК правой и левой МЖ. Во всех случаях в отдаленном периоде были достигнуты положительные эстетические результаты. В структуре осложнений и негативных последствий после редукционной маммопластики были обнаружены односторонний тотальный некроз САК (2% случаев, 1 МЖ), расхождение краев раны (7% случаев, 3 МЖ). Односторонний некроз САК произошел по причине неверной интерпретации данных лазерной ангиографии и не следования обнаруженным особенностям кровоснабжения САК молочной железы. Заключение. Предоперационная диагностика особенностей кровоснабжения САК при помощи системы лазерной ангиографии может уберечь практикующих хирургов от таких грозных осложнений редукционной маммопластики, как краевой или тотальный некроз САК.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.21-29. Библ. 16 назв.
Просмотров: 22