Как коронавирус влияет на течение и терапию эндокринных заболеваний

Аннотация:

Сахарный диабет и другие эндокринные патологии в эпоху коронавируса становятся опаснее. Нужно ли корректировать терапию и как это делать правильно, расскажет доктор с 34-летним стажем Леонид Моргунов. Информация будет полезна для подготовки к фармконсультации и для самоконтроля. В конце 2019 года мир оказался во власти острой респираторной коронавирусной инфекции, которую вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Против него у людей отсутствует приобретенный иммунитет. К инфекции оказались восприимчивы люди без тендерных различий. Однако наиболее тяжелые формы заболевания с высокой вероятностью встречаются у пациентов с сахарным диабетом принять необходимое решение о возможной их госпитализации и коррекции лечения. Какие симптомы заставляют насторожиться Первое подозрение о наличии коронавирусной инфекции в период пандемии должно возникнуть при необъяснимом повышении уровня гликемии у пациента с сахарным диабетом, особенно при исходной компенсации у него углеводного обмена. Быстрое снижение веса, тошнота, рвота, подъем температуры, одышка дают возможность предположить возможное заражение COVID-19. Также могут выявляться кетоновые тела в моче. Для своевременной диагностики нарушений углеводного обмена и последующего контроля гликемии и кетогенеза необходимо заранее позаботиться как о запасе тест-полосок к глюкометру, так и определения кетонурии. Легкое течение COVID-19 у пациента с сахарным диабетом подразумевает лихорадку ниже 38 градусов, кашель, насморк, симптомы общего недомогания и повышенной утомляемости. Эти признаки позволяют продолжить пациенту амбулаторное лечение. Таким больным врачи рекомендуют проводить самоконтроль уровня сахара крови с кратностью каждые 4-6 часов. Необходимо увеличить потребление жидкости до двух литров в сутки. Желательно симптоматическое лечение ринита, при диспепсических явлениях допустимо и показано использование энтеросорбентов. Сахароснижающая терапия остается прежней, но при повышении уровня гликемии выше 13-15 ммоль/л необходимо добавить к лечению инсулин длительного действия или его аналог. В этом случае необходимо обратиться к эндокринологу поликлиники. Следует проверить исправность глюкометра, убедиться в надежности элемента питания в нем. Необходимо проконтролировать срок годности тест-полосок и наличие их в достаточном количестве.Что применять в симптоматической терапии. Симптоматическая терапия у пациентов с коронавирусной инфекцией и сахарным диабетом не отличается от таковой у пациентов без нарушений углеводного обмена. Этим больным в случае повышения температуры тела более 38,5 градуса показано назначение жаропонижающих препаратов. Препарат первой линии - парацетамол, который следует принимать каждые 8 часов по 500 мг или 1 г. Явления ринофарингита желательно купировать с помощью увлажняющих препаратов, оптимально использовать солевые гипертонические растворы для местного применения. Если присоединился бронхит, не стоит отказываться от муко- и бронхолитиков. Явления диспепсии купируют энтеросорбенты (Энтеросгель, Энтеродез и т. д.). Когда присоединяется бактериальная инфекция, по назначению врача применяют антибиотики. Дислипидемия - компонент метаболического синдрома, в состав которого входит и сахарный диабет второго типа. Пациенты с дислипидемией постоянно принимают статины, которые обладают в том числе иммуномоду-лирующими свойствами. Пациентам с коронавирусом прием статинов необходимо продолжать. Если пациенту не назначали статины ранее, при легком и среднетяжелом течении COVID-19, желательно начать их прием. Витамин D уменьшает степень воспаления путем увеличения концентрации провоспалительных цито-кинов и способствует снижению скорости репликации коронавируса. Профилактическая, или насыщающая, доза - 10 ООО ME в сутки в течение 2 месяцев. В дальнейшем принимают по 5000 ME в сутки. Витамин С снижает тяжесть клинических проявлений инфекций верхних дыхательных путей и уменьшает риск заражения вирусно-бактериальными агентами пациентов с сахарным диабетом. Витамин С оказывает позитивное воздействие на продукцию антител, миграцию лейкоцитов в очаг инфекции и фагоцитоз.Если у пациента с коронавирусом патология щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы - одни из самых распространенных среди эндокринных. При атаке коронавирусной инфекции ее функция, как правило, не страдает. При гипотиреозе доза получаемых препаратов тироксина не меняется. Регуляция сниженной функции происходит в зависимости от уровня тиреотропного гормона, а у пожилых пациентов она зависит и от состояния сердечнососудистой системы. При тиреотоксикозе доза тиреостатиков также не меняется, однако следует чаще контролировать общий анализ крови. Необходимо обращать внимание на возможное развитие тяжелой нейтропении. В остальных случаях лечение можно продолжать в прежнем объеме. При выраженном тиреотоксикозе и угрозе развития тиреоток-сического криза возможно увеличение дозы тирозола. В ряде случаев может потребоваться госпитализация и включение в терапию глюкокортикоидов. При сочетании дебюта подострого тиреоидита или его рецидива и одновременном заражении COVID-19 допустимо лечение как нестероидными противовоспалительными препаратами, так и глюкокортикоидами (преднизолоном). Надпочечниковая недостаточность - патология редкая и требует особого внимания при заболевании пациента COVID-19. Даже в случае легкого течения новой коронавирусной инфекции или незначительного подъема температуры при любом генезе надпочечниковой недостаточности необходимо кратно увеличить прием пероральных глюкокортикоидных гормонов. Имеющийся запас глюкокортикоидов и флудрокортизона у таких пациентов должен быть увеличен вдвое, а то и втрое. Объем потребляемой жидкости должен также возрасти за счет солевых растворов. При регрессии коронавирусной инфекции пациент может вернуться к обычному режиму заместительной терапии.

Авторы:

Издание: Новая аптека
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.86-91. Библ. 0 назв.
Просмотров: 16