Прикроватная эхокардиография и транспульмональная термодилюция у больных с сепсисом. Пилотное исследование

Аннотация:

Диагностика нарушений функции сердца при сепсисе (септическая кардиопатия) является актуальной проблемой. Цель исследования. Изучить соответствие друг другу показателей, регистрируемых с помощью прикроватной ЭхоКГ и транспульмональной термодилюции у больных с абдоминальным сепсисом, и оценить их предикторную значимость в отношении риска летальности. Материалы и методы. В исследование включили 25 больных в возрасте 45 (31-68) лет с абдоминальным сепсисом или септическим шоком. Тяжесть состояния при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии по шкале APACHE II составила 13 (11-16) баллов, по шкале SOFA — 8 (6,5-9,5) баллов. У 52% больных диагностировали септический шок. Результаты. Значения сердечного индекса, индекса ударного объема, фракция изгнания левого желудочка и глобальная фракция изгнания сердца, а также показатели наполнения сердца, установленные с помощью эхокардиографии и транспульмональной термодилюции умеренно коррелировали между собой (rho 0,408-0,538; р < 0,05). Дилатацию левого желудочка (индекс конечно-диастолического объема 80-115 мл/м2) выявили у 16% больных. Снижение фракции изгнания левого желудочка (48-23%) выявили в 24% наблюдений. Показатели транспульмональной термодилюции не были ассоциированы с уровнем фракции изгнания левого желудочка < 50%. Ни фракция изгнания левого желудочка, ни объемы заполнения левого желудочка не были предикторами неблагоприятного исхода сепсиса. Предиктором летальности был определяемый с помощью транспульмональной термодилюции индекс функции сердца (отношение шансов 0,3361; 95%-й доверительный интервал 0,1351-0,8363; р=0,019), значение которого < 5,8 мин в -1 предсказывало летальный исход с чувствительностью 85,7% и специфичностью 72,2% (площадь под ROC-кри-вой 0,817, р=0,0057). Заключение. Ультразвуковую оценку сердечной деятельности с расчетом объемов заполнения левого желудочка и фракции изгнания левого желудочка не следует рассматривать в качестве неинвазивной альтернативы транспульмональной термодилюции у больных с сепсисом. Индекс функции сердца позволяет диагностировать нарушение функции сердца, повышающее риск летальности при абдоминальном сепсисе.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2020
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.108-119. Библ. 34 назв.
Просмотров: 24