MPT- И КТ-венография в диагностике гемодинамических нарушений у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей Часть II. Возможности МРТ-исследований в диагностике тромбоза глубоких вен

Аннотация:

В данном обзоре литературы проводится анализ исследований патологии венозного кровотока в системе нижней полой вены с помощью магнитно-резонансной томографии (Magnetic Resonance Imaging - MRI). Особое внимание уделяется предпринятым попыткам использования этого метода в диагностике хронических заболеваний вен нижних конечностей (Chronic Venous Disorders - CVD) посредством проведения магнитно-резонансной венографии (MRV). Исторически и методически показано поэтапное внедрение методов MRV в диагностику тромбоза вен нижних конечностей (LEDVT) и венозного тромбоэмболизма (VTE). Методы бесконтрастной MRV, основанные на эффекте потока крови, как и в случае применения MR-Angiography, подразделяются на две принципиальные группы: методы, основанные на амплитудных эффектах время-пролета (Time-of-Flight - TOF), и методы, основанные на фазовых эффектах (Phase Contrast - PC). Техники проведения бесконтрастной MRV подробно описаны. Уделено внимание импульсным последовательностям, используемым в мире для визуализации вен при бесконтрастной MRV в режиме TOF и PC (FR-FBI, SPADE, SSFP), и методам постобработки изображения: 2D-TOF MRV FLASH, 2D-TOF MRV CRASS, FIPS, VED, VENS. В основе выполнения контрастно-усиленной MRV (Contrast-Enhanced MRV - СЕ MRV) лежит использование контрастных препаратов "пула крови", особенностью которых является способность образовывать устойчивые соединения с белками плазы крови. В мире в качестве контрастных препаратов для СЕ MRV используются вещества, обладающие магнитными и супермагнитными свойствами на основе гадолиния или оксида железа. Результатом использования данных контрастных препаратов является повышение качества визуализации за счет лучшего соотношения сигнал/шум (Signal to Noise Ratio - SNR) с использованием обработки изображения в режиме 3D (3D-CE MRV) с использованием быстрых последовательностей: GRE, TFLAS, VESPA, CAT в условиях проведения прямой и непрямой СЕ MRV. Отмечено, что в последнее время в отношении некоторых линейных контрастных препаратов, содержащих гадолиний, в их дальнейшем использовании предприняты определенные ограничения. В связи с этим с целью проведения СЕ MRV рационально применять только циклические контрастные вещества, чтобы избежать неоправданных рисков. Бесконтрастная MRV вновь получила интенсивное развитие в последние годы в связи с введенными ограничениями. Одним из таких методов стал прямая визуализация тромба (Direct Thrombus Imaging - DTI или Magnetic Resonance Direct Thrombus Imaging - MRDTI) с использование быстрых импульсных последовательностей: bSSFP, BBTI, DANTE. Последние исследования в отношении этого метода диагностики LEDVT были опубликованы в 2019 г. и показали высокую диагностическую ценность. В отношении всех наиболее часто используемых методов проведения MRV показана специфичность и чувствительность.Дальнейшее проведение MRV у пациентов с CVD и DVT является перспективной диагностической задачей в современной флебологии. MRV должна внедряться в клиническую практику более активно, чем это происходит сегодня.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2021
Объем: 23с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.117-139. Библ. 126 назв.
Просмотров: 24