Сравнение результатов резекции центральных сегментов печени и расширенной гемигепатэктомии по поводу новообразований печени у детей

Аннотация:

Радикальная резекция печени остается единственным методом лечения при доброкачественных новообразованиях и обязательным этапом комбинированного лечения детей со злокачественными опухолями печени. При опухолях, расположенных в центральных сегментах печени (IV, V, VIII), традиционно выполняют расширенную правостороннюю и левостороннюю гемигепатэктомию, что связано с синтопией новообразований с сосудистыми структурами печени и желчными протоками. Альтернативной операцией, позволяющей сохранять больший объем паренхимы печени и таким образом предотвращать пострезекционную печеночную недостаточность, является центральная резекция печени (ЦРП) или различные виды резекций ее центральных сегментов. Хотя эти операции не внесены в классическую номенклатуру Brisbane 2000 Nomenclature of Hepatic Anatomy and Liver Resections by the International Hepatopancreaticobiliary Association, ЦРП (в том числе мезогепатэктомия) находит все большее применение у взрослых пациентов с объемными образованиями печени. В 2002 г. М.Р. La Quaglia и соавт. первыми опубликовали собственный опыт выполнения ЦРП 3 пациентам детского возраста по поводу злокачественных образований. Авторы пришли к выводу, что подобные операции воспроизводимы и безопасны для детей. Однако дальнейший мировой опыт ЦРП у детей ограничен и представлен отдельными клиническими наблюдениями и описанием небольших групп пациентов. Представляем собственный опыт выполнения резекции центральных сегментов по поводу новообразований печени у детей и анализ результатов этих операций в сравнении с расширенными резекциями печени (РРП). Целью работы явился анализ безопасности и преимуществ ЦРП по сравнению с РРП. Цель. Анализ безопасности и преимуществ центральной резекции по сравнению с расширенной резекцией печени. С июня 2017 по май 2020 г. хирургическое лечение в объеме центральной и расширенной резекции по поводу новообразований печени перенесли 29 детей. Центральная резекция выполнена 8 детям, расширенная гемигепатэктомия - 21. Проведен анализ результатов предоперационного обследования, интраоперационного и послеоперационного периода в обеих группах. В результате у большинства обследованных детей диагностировали гепатобластому. Объем будущего остатка печени (FLR) в группе центральной резекции был больше (р = 0,003). Достоверных различий в продолжительности операции (р = 0,94), интраоперационной кровопотере (р = 0,078), объеме гемотрансфузии (р = 0,057), частоте послеоперационных осложнений, продолжительности послеоперационного периода (р = 0,3) не выявлено. Заключение. При схожей частоте и характере послеоперационных осложнений резекции центральных сегментов печени у детей безопасны и позволяют сохранить больший объем здоровой паренхимы органа.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.76-83. Библ. 34 назв.
Просмотров: 30