Патогенетические механизмы развития гипофибриногенемии при COVID-19

Аннотация:

Введение. Коагулопатия у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 имеет важное значение в течении и прогнозе заболевания. Типичными проявлениями коагулопатии в острой фазе болезни является склонность к гиперкоагуляции, гиперфибриногенемии и повышенному тромбообразованию. Гипофибриногенемия при COVID-19 широко не представлена в литературе, и частота, а также причины её развития неизвестны. Одной из возможных причин возникновения гипофибриногенемии является применение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), однако механизмы развития данного состояния не ясны. Цель исследования: определить роль терапии антагонистами рецепторов интерлейкина-6 при развитии гипофибриногенемии у пациентов с COVID-19-пневмонией, клиническую значимость гипофибриногенемии и механизм её возникновения. Материалы и методы. В ретроспективное исследование путём случайной выборки включено 239 пациентов в возрасте от 18 до 96 лет с подтверждённой методом полимеразной цепной реакции SARS-CoV-2 инфекцией, КТ-признаками (при поступлении в стационар) вирусной пневмонии 2-4 степени и длительностью госпитализации более 2 сут. Всем пациентам проводили лабораторный мониторинг, включавший определение значений гемоглобина, тромбоцитов, С-реактивного белка (СРБ), печёночных ферментов и фибриногена по Клаусу. Всем пациентам проводилась стартовая терапия гидроксихлорохином и азитромицином. Тоцилизумаб на момент исследования был единственным ГИБП, применяемым в стационаре. Терапия тоцилизумабом была проведена 164 (68,6%) пациентам. В исследовании учитывали максимальные и минимальные значения гемоглобина, тромбоцитов, фибриногена и СРБ в течение всей госпитализации. Результаты. Гипофибриногенемия различной степени выраженности наблюдалась у 39 пациентов, получивших тоцилизумаб, что значимо выше частоты гипофибриногенемии у 2 пациентов, не получавших терапию тоцилизумабом (ОР = 8,9; 95% ДИ = 2,2-25,9). Заключение. Применение тоцилизумаба у пациентов с COVID-19 достоверно повышает риск развития гипофибриногенемии.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2021
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.26-30. Библ. 16 назв.
Просмотров: 18