Антифосфолипидные антитела и уровни компонентов комплемента у пациентов с системной красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом

Аннотация:

Введение. Антифосфолипидный синдром (АФС) — аутоиммунная патология сосудов, клинически проявляющаяся рецидивирующими тромбозами сосудов любой локализации и калибра и акушерской патологией — рецидивирующими потерями плода. В последние 2 десятилетия в патогенетических аспектах АФС обсуждается роль системы комплемента. Цель исследования: определить связь между клинико-лабораторными проявлениями АФС и уровнем компонентов комплемента. Материалы и методы. Обследованы 111 пациентов: 87 (78%) женщин и 24 (22%) мужчины; 31 (28%) пациент был с первичным АФС (пАФС), 63 (57%) — с АФС в сочетании с системной красной волчанкой (СКВ) и 17(15%) — с СКВ без АФС. У всех пациентов определяли антитела к кардиолипину (аКЛ) классов IgG и IgM и антитела к |32-гликопротеину 1 (а|32-ГП1) классов IgG и IgM иммуноферментным анализом (ИФА), а также уровни СЗ и С4 компонентов комплемента нефелометрическим методом. Результаты. У 72 пациентов в анамнезе были зарегистрированы тромбозы: у 23 пациентов с пАФС,у 44 с СКВ + АФС, у 5 с СКВ без АФС. Снижение уровня СЗ было выявлено у 61 (55%) пациента из 111: у 14 (23%) пациентов с пАФС, у 35 (57%) с СКВ + АФС, у 12 (20%) с СКВ. Снижение С4 установлено у 37 (33%) из 111 пациентов: у 4 (11%) с пАФС, у 24 (65%) с СКВ + АФС, у 9 (24%) с СКВ. Снижение уровня СЗ значимо чаще определено у пациентов с пАФС, позитивных по lgG-аКЛ и tgG-a|32-n~ll (р< 0,05). Снижение уровня С4 также ассоциировалось с позитивностью lgG-аКЛ и lgG-af32-rm у пациентов с пАФС. У пациентов с СКВ + АФС гипо-комплементемия СЗ ассоциировалась с lgM-аКЛ и lgM-ap2-rm, а снижение уровня С4 компонента комплемента существенно чаще зарегистрировано у пациентов с lgG-аКЛ (р = 0,002) и lgG-ap2-rm (р = 0,0001). Гипокомплементемия у пациентов с СКВ без антифосфолипидных антител имела место более чем в половине случаев: у 12 из 17 (71%) выявлено снижение СЗ компонента комплемента и у 9 (53%) — снижение С4. Заключение. Зарегистрировано снижение СЗ больше чем у половины (55%) и снижение С4 у трети (33%) обследованных пациентов, что свидетельствует об активации системы комплемента при АФС. Наличие lgG-аКЛ и lgG-a(32-rm ассоциировалось с гипокомплементемией, что свидетельствует о значимости этих антител в механизме активации комплемента и запуске гиперкоагуляции через систему комплемента.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.81-89. Библ. 23 назв.
Просмотров: 20