ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ НОМОГРАММЫ В ЛЕЧЕНИИ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ

Аннотация:

Цель исследования: определить и проанализировать факторы риска отдаленных анатомических и функциональных результатов лечения неакушерских урогенитальных свищей у женщин. Материалы и методы. Выполнено кросс-секционное исследование хирургического лечения неакушерских урогенитальных свищей. С 2012 по 2018 г. в двух специализированных центрах пролечены 446 пациенток сурогенитальными свищами. Была выделена группа пациенток с пузырно-влагалищными и уретровлагалищными свищами со сроком наблюдения не менее 12мес. С пациентками связывались по телефону и/или проводили обследование в клинике. Анатомический результат оценивали по разрешению симптомов и/или данным клинического обследования. Опросник UDI-6 использовали для оценки функциональных результатов. В основе номограммы лежит уравнение множественной регрессии, решение которого выполняется с помощью компьютера. Номограмма представлена как совокупность шкал, каждая из которых соответствует некоей переменной. Исходному параметру причисляются определенные баллы в зависимости от величины его значения, затем подсчитывается сумма каждого параметра баллов. В итоге по паре либо тройке шкап возможно определить искомый риск. Результаты. Были проанализированы данные 169 пациенток (средний возраст — 49,2 года, средний период наблюдения - 24мес.). Наиболее частой причиной образования свищей была гистерэктомия (69,4%) с последующей лучевой терапией органов малого таза (18,9%). Только 64% свищей первичные (частота закрытия свищей — 90,7%, 98/108). Анатомический успех при использовании для закрытия свища трансвезикального доступа составил 89,4% (42/47), трансвагинального — 84% (89/106), трансабдоминального доступа — 87,5% (14/16). Осложнения по Clavien—Dindo 1-й степени развились в 11,8% наблюдений, 2-й степени — в 4,7%. Согласно опроснику UD1-6, частота встречаемости симптомов составила 62%, ургентные позывы к мочеиспусканию выявлены у 50% пациенток, недержание мочи — у 73%, боль — у 55%, симптомы опорожнения — у 27%. К факторам успешного закрытия неакушерских урогенитальных свищей отнесены размер свища менее 3, 0 см, отсутствие лучевой терапии органов малого таза в анамнезе и отсутствие предыдущих влагалищных операций. Заключение. Вв результате исследования только размер свища (более 3 см), предыдущие вагинальные операции и облучение органов малого таза оказались отрицательными факторами риска анатомического восстановления свища. Результаты проведенного исследования позволили выделить факторы прогнозирования успеха и риски рецидива послеоперационных СИ МП.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.13-20. Библ. 24 назв.
Просмотров: 20