МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ПАРАСВИЩЕВЫХ ТКАНЕЙ У ПАЦИЕНТОК С ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНЫМИ СВИЩАМИ ПРИ МЕСТНОМ ВНУТРИТКАНЕВОМ ПРИМЕНЕНИИ АУТОПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ

Аннотация:

Введение. Вопрос осложнений фистулопластики пузырно-влагалищных свищей (ПВС) остается крайне актуальным как для современного хирурга, так и для пациенток. Оптимизация морфологических характеристик путем местного внутритканевого применения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (АПОТ), может положительно повлиять на результаты хирургического лечения ПВС. Цель исследования: провести сравнительную оценку морфологических параметров парасвищевых тканей до и после местного внутритканевого применения АПОТ. Материалы и методы. В исследование включены 52 пациентки, которым была выполнена фистулопластика. В I группу вошли 30женщин, излеченные по стандартной методике. Во IIгруппу включены 22 пациентки, которым до операции проводилась АПОТ-терапия. Всем пациенткам выполняли щипковую биопсию краев ПВС. После выполнения щипковой биопсии больным IIгруппы производили 9—10 парафистульных инъекций активированной АПОТ с периодичностью введения 1 раз в 7дней в течение 5нед. перед фистулопластикой. Повторную биопсию краев ПВС выполняли пациенткам IIгруппы непосредственно перед фистулопластикой. Для гистологического исследования срезы ткани окрашивали гематоксилином и эозином по стандартной технологии. Результаты. При первичной биопсии у 8 (37%) пациенток II группы выявлены нарушения кератинизации, после АПОТ-терапии —у 4( 18%) пациенток (р >0,05). У всех пациенток II группы после АПОТ-терапии эпителиальный слой имел нормальное гистологическое строение (р<0,05). У14 (64%), пациенток II группы исходно установлено эрозивно-язвенное поражение покровного эпителия: При контрольной биопсии эрозий выявлено не было (р<0,05). Толщина фиброзной ткани во IIгруппе до терапии составила 886,3+113,5рМ, после — 830,1+119,9 рМ(р=0,66). Лимфоидная инфильтрация исходно присутствовала у 20 пациенток IIгруппы, у 8 из них (40%) после терапии она уменьшилась (р<0,05). Клеточная плотность уменьшилась после АПОТ-терапии 11 (50%) пациенток, однако у 4(18%) больных увеличилась с низкой до умеренной (р<0,05). Микрососудистая плотность до терапии составила 29+3,3, после терапии 19,9±1,9. Различие имеет статистическую достоверность на уровне тенденции (р=0,078). Заключение. С учетом статистически значимого снижения активности воспалительного процесса, полного купирования эрозивно-язвенного поражения, уменьшения толщины фиброза в стромальном слое в тканях свища применение АПОТ-терапии при хирургическом лечении ПВС следует считать целесообразным и обоснованным.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.21-26. Библ. 19 назв.
Просмотров: 24