РЕТРОГРАДНАЯ ИНТРАРЕНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СУПЕРИМПУЛЬСНОГО ТУЛИЕВОГО ВОЛОКОННОГО ЛАЗЕРА С ВОЛНОЙ ДЛИНОЙ 1,94 МКМ

Аннотация:

Введение: Хирургическое лечение мочекаменной болезни занимает значительное место в урологической практике. Контактная литотрипсия камней осуществляется различными литотрипторами, в настоящее время основное место занимает гольмиевый волоконный лазер (Ho:YAG). По данным современной литературы, суперимпульсный тулиевый волоконный лазер с волной длиной 1,94мкм, максимальной выходной мощностью 40 Вт in vitro показал более высокую эффективность по сравнению с Ho:YAG и одинаковый профиль безопасности. Использование тулиевого волоконного лазера с энергией импульса 0,025—6,000Дж и с высокой частотой повторений импульсов (до 1600 Гц) позволяет наиболее эффективно распылять камни при выполнении РИРХ. Цель исследования: повысить качество выполнения ретроградной гибкой нефролитотрипсии с использованием суперимпульсного тулиевого волоконного лазера с волной длиной 1,94 мкм. Материалы и методы. В исследование включены 152 пациента с нефролитиазом, прооперированных в период с февраля 2018 по июль 2019 г. Проведены анализ применяемых режимов, их влияния на ретропульсию и видимости при выполнении ретроградной гибкой нефролитотрипсии, а также оценка «stone free rate» на следующий день и через 3 мес. после вмешательства с использованием суперимпульсного тулиевого волоконного лазера с волной длиной 1,94 мкм, максимальной выходной мощностью 40 Вт, с пиковой мощностью 500 Вт. Результаты. Представлены наиболее часто используемые режимы: № 1 — «0,5 Дж, 30 Гц, 15 Вт», №2— «0,15Дж, 200Гц, 30Вт», №3-«0,8Дж, 31,25Гц, 25Вт», №4-«0,8Дж/37,5Гц, 30Вт», сделан статистический анализ влияния режимов на качество эндоскопической визуализации, на возникновение ретропульсии, приведены особенности каждого из режимов. Дана оценка показателю «stone free rate» на первые послеоперационные сутки по данным низкодозной КГ. Заключение. Суперимпульсный тулиевый волоконный лазер с длиной волны 1,94мкм, максимальной мощностью 500 Вт показал высокую эффективность в клинической практике при выполнении ретроградной интраренальной хирургии благодаря сохранению хорошей эндоскопической визуализации, минимальной ретропульсии, а также разрушению камня в «пыль», что положительно сказалось на результатах «stone free rate». Оптимизация параметров тулиевой волоконной литотрипсии позволяет улучшать результаты оперативного лечения мочекаменной болезни.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2021
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.28-32. Библ. 14 назв.
Просмотров: 19