СРАВНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МАГНИТОРЕЗОНАНСНОЙ УРОГРАФИИ И ДИНАМИЧЕСКОЙ НЕФРОСЦИНТИГРАФИИ В ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ ОБСТРУКЦИИ ПИЕЛОУРЕТЕРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Цель. Проведение сравнительного анализа результатов функциональной магниторезонансной урографии (фМРУ) и динамической нефросцинтиграфии (ДНСГ) у детей с гидронефрозом на фоне обструкции пиелоуретерального сегмента (ОПУС) с целью определения роли и значения фМРУв диагностике ОПУСу детей. Материалы и методы. С января 2017 по декабрь 2019 г. фМРУи диуретическая ДНСГ выполнены 36 пациентам (средний возраст — 89±63 мес.): 26 (72,2%) мальчикам и 10 (27,8%) девочкам. Левосторонний гидронефроз выявлен у 23 (63,9%) детей, правосторонний -у 12(33,3%), двустороннее поражение —у 1(2,8%) пациента (2почечные единицы [ПЕ]). Антенатально гидронефроз выявлен у 9 (25%) пациентов, постнатально — у 27 (75%) . По данным ультразвукового исследования, гидронефроз 11 степени имел место в 11 (29,8%) ПЕ, IIГ — в 21 (56,7%), ГУ степени — в 5 (13,5%) ПЕ по классификации SFU. Диуретическая проба проведена у 26 пациентов. Результаты. Медиана и квартили дифференциальной почечной функции (ДПФ), по данным фМРУ, на пораженной стороне составили 37% [29, 4 3], по данным ДНСГ, — 46% [40, 49]. При выполнении фМРУ положительная диуретическая проба выявлена у 20 пациентов, у 5 — отрицательная и у 1 пациента сомнительная. По данным ДНСГ, у 12 пациентов проба была положительной, у 10— отрицательной и у 4 пациентов сомнительной. Различия в ДПФ между фМРУ и ДНСГ варьировались в пределах 0,7—33%. Среднее значение различий ДПФ на стороне поражения составило 11,3±8,5%. При сравнении результатов ДПФ на пораженной стороне выявлена умеренная корреляционная связь по шкале Чеддока (г=0,59, р<0,05) между данными фМРУи ДНСГ. Сравнение данных ДПФ критерием Вилкоксона выявило статистически значимые различия между фМРУи ДНСГ (р<0,05). Выводы. Наш опыт демонстрирует высокие потенциальные возможности фМРУ в части замещения классических методов диагностики ОПУСу детей, принимая во внимание высокие коэффициенты корреляции между результатами фМРУи ДНСГ. Стандартизация протокола выполнения фМРУ позволит повысить значимость диагностической информации, а в перспективе превратит фМРУв единственно необходимое исследование при формировании тактики ведения больных ОПУС.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2021
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.90-94. Библ. 13 назв.
Просмотров: 22