ВОЗМОЖНОСТИ ПНЕВМОВЕЗИКОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ КОРРЕКЦИИ ПАТОЛОГИИ УРЕТЕРОВЕЗИКАЛЬНОГО СЕГМЕНТА МОЧЕТОЧНИКА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Актуальность. Пневмовезикоскопический доступ открывает новые возможности эндовидеохирургии при коррекции врожденной патологии мочеточника и мочевого пузыря. Цель исследования: повысить эффективнось реимплантации мочеточника при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР), обструктивном мегауретере и патологии мочевого пузыря путем использования пневмовезикоскопического доступа. Материалы и методы. За 2014 — 2020 гг. прооперированы 52 ребенка в возрасте от 10 мес. до 15 лет (медиана - 2,5 года). Пневмовезикоскопическая реимплантация мочеточника по методике Коэн выполнена всем больным, шестерым их них — с двух сторон. При обструктивном мегауретере операция проведена 30 больным (32 мочеточника) с внутрипузырным обуживанием, пликацией мочеточника — 9 больным. Реимплантация при ПМР3—5-й степеней выполнена 22 пациентам (26 мочеточников), в сочетании с иссечением дивертикула мочевого пузыря — 3, вместе с иссечением уретероцеле — 3 детям. Предложена оригинальная методика фиксации мобилизованного расширенного мочеточника петлей лигатуры к стенке пузыря в области шейки для упрощения его внутрипузырного обуживания по методике Starr. Результаты. Среднее время операции составило 142 (83—235) мин. Конверсия потребовалась 1(1,9%) ребенку на этапе освоения метода. Продолжительность пребывания в клинике составила 5—6 дней, в среднем 5,21 дня. Поданным УЗИ, через 1,3, 6 мес. у всех больных отмечалось уменьшение размеров чашечно-лоханочной системы и мочеточника. При цистографии через 6—12 мес. ПМР выявлен у 3(5,7%) детей: у 2 (9%) с ПМР 3-5-й степеней, у 1(3,3%) с обструктивным мегауретером и обуживанием мочеточника. Заключение. Пневмовезикоскопический доступ для реимплантации мочеточника при ПМР, обструктивном мегауретере, дивертикуле мочевого пузыря и уретероцеле доказал свою эффективность и надежность с минимальной (5,7%) частотой осложнений. Предложенный нами метод фиксации мобилизованного мочеточника лигатурой к стенке мочевого пузыря помогает упростить обуживание мочеточника и сократить время операции.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.95-102. Библ. 34 назв.
Просмотров: 18