ДИСКУССИЯ О ПРИМЕНЕНИИ ГЕКСАНОВОГО ЭКСТРАКТА SERENOA REPENS В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ СНМП/ДГПЖ

Аннотация:

На базе данных литературы проанализирована целесообразность комбинированной терапии экстрактом Serenoa repens — SRE (в том числе гексановым экстрактом Пермиксон) и альфа1-адренолокаторами (альфа1-АБ) больных СНМП/ДГПЖна основе патогенеза действия этих препаратов и клинических результатов. На состав и биологическую активность различных SRE влияют способ экстракции, а также технология производства, что может приводить к различным результатам экспериментальных и клинических исследований. Это нужно учитывать при выборе препарата для лечения. Механизм действия растительных экстрактов in vitro многокомпонентен, включает антиандрогенный эффект, влияние на вегетативную нейрогенную регуляцию функции мочевых путей (альфа-адренорецепторы, М-холинорецепторы, ваниллоидные рецепторы), противовоспалительное и противоотечное действия. При этом действие этих препаратов, вероятно, не ограничивается влиянием на предстательную железу, но может воздействовать на мочевой пузырь, способствуя уменьшению функциональных нарушений. Требуются дальнейшие исследования для подтверждения данной теории. Широкий спектр механизмов действия и возможное влияние SRE на мочевой пузырь обусловливают сопоставимость их клинических результатов при терапии больных СНМП/ДГПЖ с другими препаратами (альфа1-АБ, ингибиторы 5альфа-редуктазы — 5альфа-РИ) при значительно меньшей частоте побочных эффектов. Ряд публикаций демонстрирует целесообразность комбинированной терапии альфа1-АБ и SRE пациентов с СНМП, особенно при выраженной степени дисфункции мочеиспускания. Вопрос о месте SRE в комбинированной терапии СНМП/ДГПЖ является предметом разворачивающейся дискуссии. Показано, что SRE при монотерапии в отношении СНМП так же эффективны, как и aльфа1-АБ и 5альфа-РИ. Исследования последних лет указывают на преимущества комбинации SREc альфа1 -АБ, особенно для пациентов с более выраженной симптоматикой, что может быть связано с.многокомпонентностью действия SRE, дополняющего блокаду альфа1-адренорецепторов другими механизмами влияния (в частности, противовоспалительным). Таким образом, комбинация препаратов с различным механизмом действия; в частности, SRE (Пермиксон) и альфа1-АБ имеют определенные патофизиологически обоснованные преимущества, повышающие эффективность терапии. При этом комбинированная терапия не сопровождается увеличением частоты развития побочных эффектов. Ключевые слова: ДГПЖ, СНМП, медикаментозная терапия, экстракты Serenoa repens, Пермиксон, альфа-адреноблокаторы

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.131-139. Библ. 40 назв.
Просмотров: 18