Дифференцированная иммунотерапия в интеграционной программе реабилитации иммунокомпрометированных детей с врожденными расщелинами губы и нёба

Аннотация:

Одним из направлений развития остеоиммунологии является поиск новых терапевтических подходов при патологии костной ткани, в патогенезе которых важная роль принадлежит взаимодействию иммунной и костной систем. У детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба (ВРГН) физиологическая недостаточность иммунной системы (ИС) и анатомическая ее компрометация приводят к резкой напряженности еще незрелого механизма поддержания иммунного гомеостаза, что сопровождается клиническими признаками иммунокомпрометированности в виде возвратных вирусных, бактериальных и грибковых инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта, ЛОР-органов и ротовой полости. Цель. Разработать интеграционную программу реабилитации детей с ВРГН, включающую не только традиционную комплексную реабилитацию, но и мероприятия, направленные на восстановление нормального функционирования ИС, с использованием созданных новых подходов к проведению дифференцированной для каждого возрастного периода иммунотерапии. Пациенты и методы. В исследование были включены 210 детей различного возраста: 150 детей с ВРГН и 60 условно-здоровых детей без ВРГН. Проведено иммунофенотипирование лимфоцитов методом проточной цитометрии; тестирование фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов (НГ), спонтанной и индуцированной продукции реактивных форм кислорода в NBT-тесте, определение уровня сывороточных IgA, IgM, IgG и slgA в ротовой жидкости. Результаты. Обнаружены общие для всех возрастных групп детей с ВРГН дисфункции НГ разной степени выраженности: дефекты фагоцитоза, повышение спонтанной активности NADPH-оксидазы и нарушение адекватного ответа в виде частичной или полной блокады активности NADPH-оксидазы при дополнительной антигенной бактериальной нагрузке в системе in vitro. С учетом выявленных дефектов функционирования ИС и особенностей клинического статуса иммунокомпрометированных детей с ВРГН различного возраста, страдающих с высокой степенью частоты инфекционно-воспалительными заболеваниями респираторного тракта, ЛОР-органов и ротовой полости, нами были разработаны программы дифференцированной иммунотропной терапии для детей с ВРГН различного возраста. С учетом выявленных дефектов функционирования ИС и особенностей клинического статуса иммунокомпрометированных детей с ВРГН различного возраста, страдающих с высокой степенью частоты инфекционно-воспалительными заболеваниями респираторного тракта, ЛОР-органов и ротовой полости, нами была разработана и использована с позитивным клинико-иммунологическим эффектом интеграционная программа имму-нореабилитации. Заключение. Разработанная интеграционная программа реабилитации иммунокомпрометированных детей с ВРГН с высокой частотой инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта, ЛОР-органов и полости рта, органично включающая дифференцированную иммунотерапию наряду с методами хирургической, ортодонтической, логопедической и социальной реабилитации, оптимизирует лечение больных с данной патологией. Принципы проведения дифференцированной иммунотерапии базируются на выявленных клинико-иммунологических особенностях иммунодефицита, имеющих как общие черты, так и отличия в зависимости от возраста, инфекционно-воспалительных проявлений, этапа хирургического лечения детей с ВРГН.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2020
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.7-17. Библ. 26 назв.
Просмотров: 18