Антилейкотриеновые препараты в лечении рецидивирующего ларинготрахеита у детей с аллергическими заболеваниями для профилактики бронхообструкции

Аннотация:

Острый ларииготрахеит (ОЛТ) является важной меж дисциплинарной проблемой. Значение аллергической сенсибилизации при повторных эпизодах ОЛТ у детей требует дальнейшего исследования, а также оказывает влияние на терапевтические алгоритмы. Целью нашего исследования является изучение возможности назначения антилейкотриеновых препаратов (алмонт) у детей с повторными эпизодами острого ларинготрахеита для профилактики бронхообструкции. Обследовано 120 детей (71 мальчик и 49 девочек) с повторными эпизодами ОЛТ на начало наблюдения в возрасте 3-9 лет (80 детей в возрасте 3-6 лет и 40 детей в возрасте 7-9 лет). Аллергодиагностика включала: сбор аллергологического анамнеза, постановку кожных проб (prick-тестов), определение общего и специфических сывороточных IgE. I группа — 80 детей (52 мальчика и 28 девочек), в составе которой 40 детей с A3 (Iа группа) и 40 детей без аллергических заболеваний (A3) (Iб группа) получали традиционную терапию по стандартам. II группа — 40 человек (19 мальчиков и 21 девочека с A3 дополнительно получали монтелукаст (алмонт) курсами вне обострения ОЛТ. Группы были сходны по полу, возрасту и A3. Дети наблюдались у аллерголога в течение 5 лет. В результате в Iа группе диагностированы следующие A3: КАР/САР у 40 (100%) детей, АтД у 20 (50%), сочетание КАР/САР и АтД у 10 (25%) детей. Во II группе спектр и степень тяжести A3 были сходными на начало наблюдения: у 40 (100%) детей КАР/САР, у 22 (55%) - АтД и у 12 (27,5%) - сочетание КАР/САР и АтД. Уровень общего IgE у детей колебался от 50 до 2000 МЕ/мл в Iа и от 70 до 1500 МЕ/мл во II группе, отмечена полисенсибилизация (бытовые, пыльцевые, грибковые аллергены); при этом спектр сенсибилизации был сходным, грибковая сенсибилизация не доминировала. В Iб группе A3 не диагностированы, сенсибилизация, не определена. Через 3 года лечения и наблюдения выделены дети с повторными эпизодами ОЛТ в сочетании с бронхиальной астмой (БА) или в сочетании с бронхитом с бронхооструктивным компонентом. У пациентов с A3 число эпизодов ОЛТ и частота БА в Iа группе достоверно выше в сравнении со II группой, получавшей монтелукаст. Через 3 года число детей без эпизодов ОЛТ в год достоверно выше во II группе в сравнении с Iа. и Iб группами. В группах детей, не получавших монтелукаст (алмонт), достоверно выше число пациентов с положительной пробой на «скрытый бронхоспазм» и снижением показателя ОФВ1, а также число эпизодов «свистящего дыхания», длительность кашля. Выводы. За 3 года, лечения и мониторинга наблюдается формирование БА у 13 (32,5%) детей с A3, не получавших, и у 6 (15%) детей с A3, получавших монтелукаст, разница достоверна. Назначение монтелукаста (алмонт) в комплексном лечении приводит к достоверному уменьшению числа эпизодов ОЛТ и бронхообструкции в год, длительности кашля и числа эпизодов "свистящего" дыхания. У детей с ОЛТ и A3 (КАР/САР, АmД) выявлены: полисенсибилизация (бытовые, пыльцевые, грибковые аллергены.), повышение общего и специфических сывороточных IgE, что может способствовать развитию бронхообструкции и БА. Детям с повторными эпизодами ОЛТ в сочетании с сопутствующими A3, семейным анамнезом, отягощенным по атонии, рекомендуется наблюдение аллерголога.

Авторы:

Издание: Аллергология и иммунология в педиатрии
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.44-52. Библ. 24 назв.
Просмотров: 29