Аугментация уретральной площадки в области головки полового члена и дистальной уретры эффективный метод коррекции свищей у детей с гипоспадией

Аннотация:

Важными причинами осложнений при коррекции гипоспадии считают дефицит тканей для пластики, малые размеры головки и рубцовые изменения тканей в области уретральной площадки. Свищ уретры в области венечной борозды - наиболее частое осложнение пластики уретры. Хирурги продолжают поиск надежных методик коррекции осложнений. За период 2011 -2019 гг. оперировано 85 детей со свищом уретры в области венечной борозды в возрасте от 2 до 17 лет. Ранее этим больным с венечной и стволовой гипоспадией была проведена пластика уретры (TIP) Snodgrass - 78 (91,7 %), Mathuie - 7 (8,2 %). В нашей клинике ранее оперировались 28 (32 %) мальчиков, остальным 57 (67 %) первичное хирургическое вмешательство по формированию уретры выполнили в других лечебных учреждениях. В результате все больные (85) были условно разделены на 2 группы. В 1-ю вошли 39 (45,8 %) детей, которым проведено ушивание свищевого хода, 2-ю группу составили 46 (54,1 %) больных, которым выполнена аугментация (увеличение, расширение) уретральной площадки в области головки и дистальной уретры с имплантацией прямоугольного свободного лоскута крайней плоти или слизистой полости рта. Рецидив свища уретры после ушивания наблюдали у 10 (25,6 %) детей из 1 -й группы, и только в 2 (4,3 %) случаях у детей с аугментацией уретральной площадки (р <0,05). Снижение потока мочи по данным урофлоуметрии отмечено у 15 (52 %) больных 1 -й группы, у детей 2-й группы снижения потока мочи не было. Обсуждение. Форма, размер головки и состояние уретральной площадки влияют на результат пластики уретры. Соединение крыльев головки в соответствии с нормальной анатомией позволяют избежать обструкции в дистальном отделе. Широкая уретра в области головки и наружного отверстия улучшает показатели потока мочи. Заключение. Аугментация уретральной площадки головки полового члена и дистальной уретры с имплантацией широкого прямоугольного свободного лоскута в область наружного отверстия, по нашему мнению, имеет преимущество перед имплантацией ромбовидных лоскутов по методике GTIP или TIPgraft.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.62-70. Библ. 23 назв.
Просмотров: 25