Рекомбинантный интерлейкин-2: клиническая эффективность и патогенетическое обоснование применения при наружном генитальном эндометриозе

Аннотация:

Эндометриоз — это заболевание, характеризующееся иммунной дисфункцией на различных уровнях: от нарушений в передаче сигналов цитокинами к изменениям в популяциях клеток иммунной системы, в результате чего развивается персистирующая воспалительная реакция. В связи с этим изучение эффективности применения иммуномодулирующих препаратов в комплексной терапии этого заболевания представляется актуальным. Цель исследования. Сравнить эффективность рекомбинантного интерлейкина (IL)-2 в составе комплексной терапии наружного генитального эндометриоза (НГЭ) и стандартной гормональной терапии. Материал и методы. В исследование включены 45 пациенток с диагнозом НГЭ I—2 степени (ASRM), подтвержденным при лапароскопии и гистологическом исследовании. Всем пациенткам после оперативного лечения назначены агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) в течение 6 мес. Одновременно с первой инъекцией аГнРГ пациенткам первой подгруппы (25 женщин) назначили рекомбинантный IL-2 в дозе 500 тыс. ME в виде трехкратной внутривенной инфузии. В подгруппу сравнения вошли 20 пациенток, получавших терапию только аГнРГ. Клиническую эффективность определяли на основании болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале; методом проточной цитофлуориметрии в периферической крови (ПК) определяли субпопуляционный состав лимфоцитов и количество активированных NK-клеток. Результаты. Выраженность тазовой боли после терапии у женщин первой подгруппы снизилась в 5 раз, подгруппы сравнения — в 3 раза и составила 1,57±0,4 и 2,43±0,3 балла соответственно (р<0,05). Интенсивность диспареунии у пациенток, которым применялась комбинированная терапия с IL-2, снизилась в 6 раз, а при монотерапии аГнРГ — в 4,5 раза и составила 0,85±0,3 и 2,25±0,3 балла соответственно (р<0,05). После курса терапии с рекомбинантным IL-2 в ПК пациенток с НГЭ отмечено увеличение числа NK-клеток в 1,26 раза (р<0,05); также отмечено увеличение способности NK-клеток отвечать активацией на стандартный индуктор в 4,33 раза (р<0,001) в сравнении с их уровнем до лечения. В подгруппе сравнения после терапии аГнРГ число NK-клеток в ПК пациенток не изменилось, а их активность снизилась в 1,3 раза (р=0,03) по сравнению показателями до лечения. Выводы. Включение рекомбинантного интерлейкина-2 в комплексную терапию наружного генитального эндометриоза является клинически более эффективным, а также патогенетически обоснованным, так как оказывает стимулирующее влияние на клеточный иммунитет по сравнению со стандартной гормональной терапией.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.41-50. Библ. 35 назв.
Просмотров: 17