Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ОПЫТ ГЕНОДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО МИЕЛОМОНОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА У БОЛЬНОЙ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ДВОЙНОЙ ГАПЛОИДЕНТИЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА


Аннотация:

Лечение прогностически неблагоприятных форм острых лейкозов является серьезной проблемой гематологии, так как их частота в группе взрослых пациентов достигает 60%, а у больных пожилого и старческого возраста — 80-90%. Цель исследования — проанализировать случай диагностики и лечения острого миеломонобластного лейкоза с неблагоприятным генетическим прогнозом у больной молодого возраста с применением двойной гаплоидентичной трансплантации костного мозга. Исследовали пробы костного мозга и периферической крови больной К., 35 лет, получавшей программное химиотерапевтическое лечение, а впоследствии — двойную гаплоидентичную трансплантацию костного мозга в Свердловском областном онкогематологическом центре. В дебюте заболевания были отмечены гиперлейкоцитоз, бластемия и лейкемическая инфильтрация костного мозга. Цитохимические реакции на липиды были положительны в 7,0% бластов, мелкогранулярный и крупногранулярный гликоген был определен в 24,0% властных клеток, диффузный — в 22,0%. Был охарактеризован иммунофенотип властных клеток: 28,0% из них экспрессировали HLA-DR, CD13, CD33, CD34, CD38, CD117, MPO-cyt, 13,0% - CD33, CD11 cyt, CD64, CD14. При цитогенетическом исследовании был определен анеуплоидный кариотип: 48, XX, +4, +21/47, XX, +4/46, XX. Методом прямого секвенирования были выявлены несинонимичные трансверсии с. 2447 А>Т в гене c-KIT и с.215 C>G в гене ТР53, а также транзиция с. 2644 С>Т в гене DNMT3A. Несмотря на выявление онкогенных мутаций, опухоль была химиочувствительна к программной полихимиотерапии антрациклинами в сочетании с цитарабином. Однако, учитывая неблагоприятный генетический прогноз, было решено выполнить пациентке трансплантацию костного мозга. Из-за отсутствия HLA-совместимого неродственного донора, первая гаплоидентичная трансплантация была проведена от старшей дочери пациентки. На +51 сут. для коррекции персистирующей панцитопении была осуществлена трансфузия донорских лейкоцитов с коррекцией схемы иммуносупрессии. На +71 сут. от первой трансплантации, учитывая сохраняющуюся панцитопению, была выполнена вторая гаплоидентичная трансплантация от младшей дочери пациентки. Общая продолжительность клинико-гематологической ремиссии составила 48 мес., в т.ч. после второй гаплоидентичной трансплантации костного мозга — 36 мес.

Авторы:

Виноградов А.В.
Изотов Д.В.
Резайкин А.В.
Анисимова И.В.
Константинова Т.С.
Кудряшова А.В.
Сазонов С.В.
Сергеев А.Г.

Издание: Гены @ Клетки
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.70-74. Библ. 17 назв.
Просмотров: 21

Рубрики
Ключевые слова
(психол)
60
c-kit
cd
cd11
cd13
cd3
cd34
cd38
hla-dr
hla
антрациклины
бластема
бластов
больной
больные
взрослые
власть
возраст
второй
выполнение
гаплоидентичная
гематология
ген
генетика
генетическ
генодиагностика
гликоген
групп
двойная
дебют
диагностика
диффузная
донор
донорская
заболевания
иммуносупрессия
иммунофенотип
инфильтрация
исследование
исследований
кариотип
клеток
клиники
ключ
коррекция
костная
костного
крови
крупного
лейкемические
лейкоз
лейкоцитов
лет
лечение
липид
медицинская
мелкий
метод
миеломонобластный
миеломоноцитарный
младшего
мозга
молодой
молодые
мутации
неблагоприятные
неродственная
областной
общая
одного
онкогематологическ
онкогенные
определения
опухолей
опыт
острая
острый
отсутствие
панцитопения
пациент
первая
периферическая
персистирующего
пожилой
пола
полихимиотерапия
положительные
после
применение
проблема
пробы
проведения
прогноз
прогностическая
программного
продолжительности
прямая
реакцией
ремиссия
решений
свердловск
секвенирование
серый
слова
случаев
состав
старческие
старше
схема
терапия
транс
трансплантации
трансплантация
трансфузия
форм
химиотерапевтический
химия
цель
центр
цитарабин
цитогенетический
цитохимический
частота
экспрессия
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.239.90.61)
Яндекс.Метрика