ПЕРЕДНЕЕ ИНЦИЗУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (ПИП): ТОПОГРАФИЯ И РАЗМЕРЫ В ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА. ПОЛОЖЕНИЕ ВЕРХУШКИ БАЗИЛЯРНОЙ АРТЕРИИ В ПИП

Аннотация:

Цель исследования: изучить микрохирургическую анатомию переднего инцизурального пространства (ПИП), определить топографию и размеры ПИП в полости черепа, а также определить топографию верхушки базилярной артерии в ПИП и установить возможные краниометрические корреляции. Материалы и методы. Анатомическое исследование провели на 100 нефиксированных головах умерших от соматической патологии людей без патологии центральной нервной системы. Все головы были вскрыты по стандартной методике, моделировали топографию вырезки намета мозжечка (ВНМ) в полости черепа путем отсечения полушарий большого мозга на уровне ствола головного мозга (ГМ) параллельно свободному краю намета мозжечка. Измеряли широтно-продольные показатели ПИП, определяли топографию ПИП в полости черепа, провели морфометрию ВНМ, измеряли краниальные индексы и угловые параметры рельефа основания черепа. Морфометрический анализ полученных данных проведен с расчетом коэффициентов и индексов. Обработка данных проведена с использованием STATISTICA Statsoft. Микрохирургическую анатомию переднего инцизурального пространства ВНМ изучали с помощью операционного микроскопа МБС-10 и цифровой видеокамеры «Sony» HDR-CX560 Е. Фотографии делали с 2-8 кратным увеличением. Результаты. Длина ПИП (N=100) была 14 до 24 мм, ширина от 24,0 до 36,0 мм. Длина ПИП была 17-19 мм в 42% всех препаратов ВНМ. Во всех сериях измерений длина ПИП была минимальной - 14 мм (6%); 15-16 мм (19%), средней - 17-19 мм (42%), большой - 20-22 мм (24%) и максимальной - 23-24 мм - 9%. ПИП относительно типов ВМН разделили: А, В, С, D. Минимальный и небольшой размер объединили в «ПИП короткой длины» [14-16] мм, большой и максимальный размеры ПИП в «длинный размер ПИП» [20-24] мм. Процент встречаемости коротких ПИП, длинных и ПИП средних размеров составил - 25%, 33% и 42%, соответственно. В группе А длинный размер ПИП составил - 53,68%, в В - 3,7%, в С встретился только большой размер ПИП - 33,3%, в группе D максимального размера 24 мм было больше - 18,2%, но общая сумма с большим размером была меньшей - 27,3% по сравнению с группой А, в 2 раза. Группа А (суб- и брахицефалия) имела наибольший процент протяженного ПИП с длинной - от 20-24 мм в ~ 54% случаев. Положение БА в ПИП зависит от длины ПИП и наклона ската. Выводы. Размеры и топография ПИП в полости черепа значительно варьируют, что необходимо учесть при выполнении нейрохирургических доступов. Концепция предела или лимита границ ПИП, их структурная гибкость в рамках проведения хирургического доступа является главной для обоснования выбора доступа или его направления. Размеры ПИП, его анатомический состав и топография границ, траектории доступов через ПИП, возможность манипуляций с содержимым и границами ПИП, степени свободы или лимиты в допустимых хирургических коридорах и т.д. являются основой для планирования и выполнения вида доступа.

Авторы:

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2020
Объем: 23с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.5-27. Библ. 35 назв.
Просмотров: 19