Значение антител к 21-гидроксилазе для диагностики, дифференциальной диагностики и прогнозирования аутоиммунной первичной хронической надпочечниковой недостаточности

Аннотация:

21-гидроксилаза (210Н) — основной антиген коры надпочечников, в связи с чем определение антител (AT) к 210Н может помочь в диагностике и прогнозировании первичной хронической надпочечниковой недостаточности (ПХНН). Цель исследования: оценка значимости исследования AT к 210Н для диагностики и прогнозирования аутоиммунной ПХНН. Материалы и методы исследования: исследование состоит из трех блоков: 1) оценка специфичности и чувствительности, а также прогностического потенциала AT к 210Н у пациентов с аутоиммунным полигландулярным синдромом (АПС) — включены лица с АПС 1-го типа с ПХНН и без (п=106); 2) оценка динамики уровня AT к 210Н — включены пациенты с аутоиммунной ПХНН (п=41); 3) оценка значимости данных AT для дифференциальной диагностики различных форм ПХНН -включены пациенты с ПХНН, которым АПС 1-го типа исключен (п=30). Исследование AT к 21-гидроксилазе выполнено при помощи иммуноферментного анализа (наборы BioVendor, Чешская Республика). Результаты: получены статистически значимые различия по частоте выявления AT к 210Н у пациентов с ПХНН и без (р<0,001). Чувствительность метода составила 96%, специфичность — 75%, прогностическая ценность положительного результата — 90% прогностическая ценность отрицательного результата — 89%. У 83% пациентов уровень AT со временем снижался (медиана снижения — 20,4% /год). Также обнаружена обратная связь между уровнем AT и длительностью течения ПХНН (R=—0,460, р<0,001). В группе из 30 паци ентов с ПХНН, которым был исключен АПС 1-го типа, у 21 были обнаружены AT к 210Н, только у одного из них установлена моногенная неаутоиммунная причина ПХНН (мутация в гене MC2R). Моногенные формы ПХНН установлены еще у 7 пациентов (обнаружены мутации в генах DAX1 и ABCD1), среди них повышения AT к 210Н не выявлено. Заключение: определение AT к 210Н — специфичный и чувствительный метод диагностики аутоиммунной ПХНН. Повышение AT к 210Н является маркером риска развития аутоиммунной ПХНН.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.78-86. Библ. 12 назв.
Просмотров: 21