ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С СЕМЕЙНОЙ СРЕДИЗЕМНОМОРСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ

Аннотация:

Цель. Изучить течение и исходы беременности у пациенток с семейной средиземноморской лихорадкой (ССЛ). Материалы и методы. Проведено обсервационное когортное исследование, сравнивающее исходы 251 беременности у женщин с ССЛ и 312 — без ССЛ. Группа женщин (4577 пациенток) репродуктивного возраста (18—49 лет) с подтвержденным диагнозом ССЛ была последовательно выбрана из регистра учета и сбора информации Центра медицинской генетики и первичной охраны здоровья (Ереван, Армения) за 1998—2018 гг., включающего в себя клинико-лабораторные и генетические данные 32 000 лиц армянской национальности, обследованных на наличие мутаций гена MEFV. Из них основную группу составили 211 пациенток с ССЛ. Критерии включения: завершение беременности или ее прекращение, акушерские осложнения, перинатальные исходы. Результаты исследования обрабатывались с помощью пакета прикладных программ SPSS Statistics 16.0. Для изучения возможной связи между определенным исходом и фактором риска в сравниваемых группах производилась обработка данных с использованием программного обеспечения GraphPad Prism 4 и GraphPad Prism 5. Вычислялся коэффициент относительного риска (ОР) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Результаты. Обнаружены следующие осложнения беременности, связанные с ССЛ: преждевременные роды (ПР, <37недель) (ОР=1,9; 95% ДИ 1,2— 4,4;р=0,036); эктопическая беременность (ЭБ) (ОР=1,5; 95%ДИ1,1—2,7;р=0,018). Без осложнений у пациенток с ССЛ развивались 149 беременностей (59,3%) с 184 живорождениями (73,3%) (ОР=1,0;ДИ 0,9—1,0;р=0,811). У женщин без ССЛ — 190 беременностей (61,0%) с 231 живорождениями (74,0%). Существенных различий между группами относительно ранних (15,9% против 16,3% соответственно; р=0,326) и поздних выкидышей (1,6% против 3,2%; р=0,457), кесарева сечения (КС) (12,6% против 13,2%; р=0,794), преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП) (0,4% против 1,0%; р=0,431), синдрома задержки роста плода (СЗРП) (1,2% против 1,3%; р=0,930), преэклампсии (ПЭ) (3,2% против 3,2%; р=0,996), внутриутробной гипоксии плода (2,4% против 1,9%; р=0,699), антенатальной гибели плода (АГП) (2,4% против 3,5%; р=0,438), лечения бесплодия (24,7% против 23,7%; р—0,823) не обнаружено. Перинатальные исходы между группами были сопоставимы: низкие баллы по шкале Апгар (<7) на 1-й (1,6% против 2,5%; р=0,497) и 5-й минутах (0,5% против 0,4%; р=0,875), врожденные пороки развития (ВПР) (1,6% против 2,6%; р=0,431) и перинатальная смертность (ПС) (3,2% против 4,5%; р=0,438). У 75,3% пациенток с ССЛ средний материнский возраст в родах составил 19—35 лет по сравнению с 47,1% в контрольной группе. Женщины без ССЛ были старше (>36лет — 51,2%; р<0,0001). Средний вес плода при рождении (2500—4000 г) был ниже в основной группе (64,2% против 80,2%; р<0,0001). Оценены исходы беременностей: 131 (52,2%) у пациенток, принимающих колхицин, и 120 (47,8%) — без колхицина/нерегулярный прием. Не выявлено различий относительно частоты ВПР, ПЭ, ПОНРП, СЗРП, АГП, ПС, поздних выкидышей, КС. Сохранение контроля над атаками ССЛ в 88,5% случаев и более благоприятные исходы беременности обнаружены при регулярном приеме колхицина: ранние выкидыши (13,7% против 18,3%; р=0,326); ПР (5,3% против 8,3%; р=0,121) и ЭБ (4,6% против 9,2%; р=0,225), но результаты не достигли статистической значимости. Заключение. ССЛ ассоциируется с повышением риска возникновения ПР, более низкого веса плода при рождении и ЭБ. Перинатальный исход сопоставим у пациенток с ССЛ и без нее. Лечение колхицином во время беременности у пациенток с ССЛ оказывает благоприятный эффект на клиническое течение заболевания и не влияет на исход беременности.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.61-68. Библ. 25 назв.
Просмотров: 32