Как обеспечить качество процедур преаналитического этапа в период пандемии: опыт взаимодействия КДЛ и сестринской службы

Аннотация:

Обеспечить качество выполнения процедур преаналитического этапа лабораторных исследований в условиях пандемии - такую задачу поставили перед собой сотрудники госпиталя для лечения пациентов с COVID-19, который открылся при МКНЦ им. А.С. Логинова. В статье - алгоритм, как в короткие сроки стандартизировать процедуру взятия венозной и артериальной крови усилиями специалистов КДЛ и сестринской службы. В апреле 2020 года на базе МКНЦ им. А.С. Логинова (далее - Центр) открылся госпиталь для оказания помощи пациентам с COVID-19. Был реконструирован основной корпус, созданы необходимые шлюзы и несколько отделений приемного, 4 инфекционных, анестезиологии и реанимации, эндоскопии, рентгенологии и магнитно-резонансных исследований с кабинетом ультразвуковой диагностики. Центр рассчитан на 150 коек, из них 15 реанимационных. В условиях борьбы с коронавирусной инфекцией руководство Центра поставило цель - четко соблюдать рекомендации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, обеспечить качество выполнения процедур преаналитического этапа лабораторных исследований.Учитывая короткие сроки, было принято решение сфокусироваться только на долабораторном преанали-тическом этапе биохимических исследований крови, определения различных маркеров сепсиса и некоторых других исследований. Микробиологические исследования решили отработать в рамках других аудитов. Приоритетным направлением стала стандартизация процедуры взятия венозной и артериальной крови. Шаг 1. Анализ текущей деятельности. На этом этапе была создана рабочая группа. В нее вошли старшие и процедурные медсестры, сотрудник лаборатории, эпидемиолог, внешний эксперт. Они определили общие цели, планы, ожидаемый результат. Представители рабочей группы разработали оценочные листы, в которых отразили требования нормативной документации к процедурам - со стороны лаборатории, эпидемиолога и сестринской службы (приложение 1). Затем рабочая группа провела аудиты в каждом процедурном кабинете. Эксперты наблюдали за работой медсестер и заполняли чек-листы. Получив полные данные, организаторы аудита проанализировали их и составили список распространенных проблем, среди которых основными стали: - отсутствие алгоритма, стандартизирующего действия исполнителей процедуры взятия артериальной крови; - примесь воздушных пузырьков в образце крови; - сгустки в пробах с антикоагулянтом. Шаг 2. Планирование действий по результатам аудитов. Получив представление о проблемных зонах, рабочая группа приступила к формированию алгоритмов процедуры взятия венозной и артериальной крови.Шаг 3. Внедрение запланированных действий по улучшению процессов Были сформированы СОПы, регламентирующие процедуры получения, обработки и транспортировки образцов крови, при тесном взаимодействии всех специалистов, вовлеченных в процесс стандартизации. По новым СОПам организовали обучение персонала - как в офлайн-, так и онлайн-форматах. Для этих целей использовали теоретические и практические циклы повышения квалификации, входящие в общую программу обучения сотрудников МКНЦ им. А.С. Логинова: - правила ведения процедур преаналитиче-ского этапа при взятии проб артериальной и венозной крови; - правила ведения процедур преаналитиче-ского этапа при взятии проб из установленного венозного и артериального доступа.Контроль за обучением. Процедуру получения венозной и артериальной крови процедурные медсестры отрабатывали на муляжах. Постепенно новые навыки внедряли в ежедневную практику. Один из этапов тестирования проводили с помощью онлайн-платформы. Она позволила автоматизировать оценку знаний, навыков и получить объективную картину о компетенциях сотрудников через статистику и анализ результатов. Затем рабочая группа провела повторные аудиты, чтобы оценить динамику процессов по улучшению, практические навыки процедурных медсестер, проверить, как применяются требования алгоритма (фото). Оценка эффективности. Эффективность обучения оценивали в формате «было - стало»

Авторы:

Издание: Главная медицинская сестра
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.78-85. Библ. 0 назв.
Просмотров: 12