Результаты каротидной эндартерэктомии в лечении пациентов, перенесших ишемический инсульт

Аннотация:

Цель исследования. Каротидная эндартерэктомия (КЭ) доказала свою эффективность в профилактике ишемического инсульта. В настоящее время представляет интерес изучение воздействия КЭ на динамику течения неврологического статуса и когнитивных функций у больных, перенесших ишемический инсульт. Актуальным является проблема выбора срока оперативного лечения после перенесенного инсульта. Материал и методы. С 2008 по 2014 г. в университетской клинике на базе ГКБ им. Д.Д. Плетнева (Москва) пролечено 186 пациентов с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии, перенесших ишемический инсульт в ее бассейне кровоснабжения. Пациентов 1-й группы (п=136, или 73,1%) подвергли хирургическому лечению, больных 2-й группы (п=50, или 26,9%) лечили консервативно в условиях отделения неврологии. Оценена динамика изменения неврологического и когнитивного статуса в обеих группах, проведены анализ степени регресса симптоматики в зависимости от сроков после перенесенного инсульта и сравнение результатов лечения в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах в зависимости от выбранного метода. Результаты. В раннем послеоперационном периоде в 1-й группе зафиксировано 7 (5,1%) эпизодов острого нарушения мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака и инсульт). При этом не выявлено зависимости неврологических осложнений от вида хирургического вмешательства. В отдаленном периоде наблюдения в 1-й группе зафиксировано 3,6% инсультов, а во 2-й группе за тот же период — 14%. У оперированных пациентов по сравнению с неопери-рованными больными выявлено более полное восстановление неврологических функций (соответственно 6,2±0,5 балла против 7,0±0,8 балла по шкале NIHSS; 1,5±0,2 балла против 2,1 ±0,5 балла по модифицированной шкале Rankin, р<0,05) и когнитивных механизмов (22,04±1,48 балла против 20,04±,48 балла по шкале МоСА, р<0,05). Заключение. КЭ и стентирование сонных артерий являются эффективными методами профилактики повторного инсульта. Вмешательство на сонных артериях позволяет ускорить восстановление когнитивных функций и регресс неврологической симптоматики у этих пациентов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.50-56. Библ. 11 назв.
Просмотров: 20