COVID-19 и хроническая обструктивная болезнь легких известное о неизвестном

Аннотация:

Обзор 60 источников литературы посвящен ключевым аспектам, касающимся коморбидности COVID-19 и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Содержит сведения, что у больных ХОБЛ повышена экспрессия рецептора ангиотензин-превращающего фермента 2 в легких, это может способствовать большей предрасположенности к COVID-19. При ХОБЛ выявлены признаки дисфункции эндотелиальных клеток и склонность к тромбообразованию, что может быть риском неблагоприятных исходов COVID-19. Данные когортных исследований не подтверждают, что пациенты с ХОБЛ в большей степени подвержены заражению SARS-CoV-2, но, по-видимому, клинические исходы COVID-19 у них хуже, включая потребность в искусственной вентиляции легких и летальность. Пока не получены клинические доказательства роли ингаляционных глюкокортикостероидов, используемых при ХОБЛ, в развитии и течении COVID-19. Вирус SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2) может вызывать у человека как бессимптомные и легкие, так и тяжелые случаи COVID-19, характеризующиеся высокой лихорадкой, кашлем, одышкой, развитием пневмонии и острой дыхательной недостаточности, ассоциирующиеся с высокой летальностью. Особенностью тяжелой формы COVID-19 является высокий уровень системного воспаления, так называемый цитокиновый шторм. Острая дыхательная недостаточность у больных COVID-19 характеризуется тяжелой гипоксемией при достаточно хорошей эластичности легких. Это свидетельствует о том, что повреждение сосудов и/или нарушение их проходимости являются ключевыми причинами дыхательной недостаточности, при этом повышение проницаемости микрососудов обусловливает появление экссудата, типичного для пневмонии при COVID-19. Кроме того, у пациентов с тяжелой формой COVID-19 наблюдаются аномальные уровни маркеров прокоагуляции, включая высокий уровень D-димера и низкое количество тромбоцитов, что указывает на возможность развития тромбоза в сосудах малого круга кровообращения - фактора, способствующего дыхательной недостаточности. Результаты патолого-анатомических исследований подтверждают, что типичные признаки тяжелой формы COVID-19 включают повреждение эндотелия и тромботическую микроангиопатию. При тяжелой форме COVID-19, помимо дыхательной системы, часто имеет место поражение других органов, включая почки и нервную систему. Это позволяет предположить, что эндотелиальная дисфункция и нарушение микроциркуляции являются центральными патофизиологическими механизмами при COVID-19.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.6-15. Библ. 60 назв.
Просмотров: 16