Сравнение показателей тромбодинамики и частоты венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию. Ретроспективное исследование

Аннотация:

По данным отечественной и мировой литературы, частота венозных тромбоэмболических осложнений в онкологии составляет в среднем 5-7 %, однако некоторые авторы указывают и большую распространенность, вплоть до 20 %. Венозные тромбоэмболии существенно увеличивают риск летального исхода в процессе лечения злокачественных опухолей. Одной из наиболее тромбоопасных локализаций опухолей является полость таза, в т. ч. и новообразования предстательной железы. Несмотря на достижения в области тромбопрофилактики и лабораторного контроля состояния системы гемостаза, данная проблема по-прежнему сохраняет свою актуальность. Цель исследования. Определить показатели теста тромбодинамики, прогностически значимые для риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов со злокачественным новообразованием предстательной железы, перенесших радикальную простатэктомию. В исследование были включены 59 пациентов с диагнозом рака предстательной железы, которым предстояло оперативное лечение в объеме радикальной простатэктомии с лимфаденэктомией или без нее. Всем больным в предоперационном периоде проведен сбор анамнеза, определен риск развития венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Caprini, выполнены лабораторные тесты (общий анализ, биохимический анализ крови, коагулограмма, уровень D-димеров), проведено ультразвуковое исследование проходимости вен нижних конечностей, тест тромбодинамики в день поступления. Фармакологическая профилактика тромбозов проводилась согласно клиническим рекомендациям American Society of Clinical Oncology. Применялся надропарин кальция, доза подбиралась с учетом массы тела больных. В послеоперационном периоде в трех контрольных точках выполнены стандартные коагуляционные тесты с определением уровня D-димеров и теста тромбодинамики. Ультразвуковой контроль проходимости вен выполнен на 3-й сутки после операции и перед выпиской пациентов (10-14-е сутки после операции). В результате частота тромбозов в раннем послеоперационном периоде в нашем исследовании составила 5 %. При анализе данных теста тромбодинамики при повышении стационарной скорости роста сгустка перед первым введением после операции или на пике действия надропарина кальция на 3-й сутки после операции выше 43 мкм/мин частота развития тромбозов существенно повышалась. Заключение. Показатель стационарной скорости роста сгустка, превышающий значение 43 мкм/мин, ассоциировался с повышенной частотой развития венозных тромбоэмболических осложнений у данной категории больных.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 1.-С.134-142. Библ. 18 назв.
Просмотров: 21